Español
Každá psychická porucha, včetně deprese, má určité složky chování.
Dětem s depresí často chybí energie a nadšení. Stávají se uzavřenými, podrážděnými a mrzutými. Mohou se cítit smutné, úzkostné a neklidné. Mohou mít problémy ve škole a často ztrácejí zájem o činnosti, které je dříve bavily.
Někteří rodiče si mohou myslet, že řešením problémového chování souvisejícího s depresí jsou léky. Ve skutečnosti tomu tak není. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv neschválil žádné léky výhradně pro léčbu „problémů s chováním“. Když FDA schválí lék na depresi – ať už pro dospělé, nebo pro děti – je to proto, aby léčil nemoc, ne chování s ní spojené.
„Duševní onemocnění má více částí a symptomy jsou obvykle to, co farmaceutické společnosti studují a čeho se rodiče obávají. Ale málokdy se nám v FDA stává, že bychom se zaměřili jen na jednu část nemoci,“ říká doktor Mitchell Mathis, Mathis, psychiatr, který je ředitelem Oddělení psychiatrických produktů FDA.
Deprese je léčitelná
Prvním krokem k léčbě deprese je získání odborné diagnózy; většina dětí, které jsou náladové, mrzuté nebo mají pocit, že jsou nepochopeny, nejsou depresivní a nepotřebují žádné léky.
Podle Národního institutu duševního zdraví (NIMH) má depresivní poruchu do 18 let jen asi 11 procent dospívajících. Před pubertou mají dívky a chlapci stejný výskyt deprese. Po pubertě mají dívky dvakrát vyšší pravděpodobnost výskytu deprese než chlapci. Tento trend pokračuje až do období po menopauze. „To je vodítko, že deprese může být hormonální, ale zatím vědci nezjistili, jak přesně hormony ovlivňují mozek,“ říká dětská a dorostová psychiatrička doktorka Tiffany R. Farchioneová, úřadující zástupkyně ředitele odboru psychiatrických produktů FDA.
Je těžké poznat, zda má dítě depresi nebo prochází těžkým obdobím, protože příznaky a symptomy deprese se mění s tím, jak děti rostou a vyvíjí se jejich mozek. Také může trvat delší dobu, než se stanoví správná diagnóza, protože lékaři mohou mít jen letmý přehled o tom, co se s malým pacientem děje.
„V psychiatrii je snazší starat se o dospělé, protože máte k dispozici celoživotní zkušenosti pacientů a zákonitosti jsou zřejmější,“ říká Mathis. „U dětí tyto informace nemáte. Protože neradi nálepkujeme děti s celoživotními poruchami, hledáme nejprve nějaký jiný důvod těchto příznaků. A pokud diagnostikujeme depresi, posoudíme její závažnost, než začneme pacienta léčit léky.“
Dostatečná péče
Druhým krokem je rozhodnutí o způsobu léčby, který závisí na závažnosti onemocnění a jeho dopadu na život dítěte. Léčba deprese často zahrnuje psychoterapii a léky. Úřad FDA schválil dva léky – fluoxetin (Prozac) a escitalopram (Lexapro) – k léčbě deprese u dětí. Prozac je schválen pro děti od 8 let, Lexapro pro děti od 12 let.
„Potřebujeme více pediatrických studií, protože u mnoha antidepresiv schválených pro dospělé nebylo prokázáno, že fungují u dětí,“ říká Farchione. „Když najdeme léčbu, která prokazatelně funguje u dětí, jsme povzbuzeni, protože takový lék může mít velký vliv na dítě, které nemá mnoho možností medikamentózní léčby.“
FDA požaduje, aby všechna antidepresiva obsahovala varování v krabičce o zvýšeném riziku sebevražedného myšlení a chování u dětí, dospívajících a mladých dospělých do 24 let. „Všechny tyto léky působí v mozku a centrálním nervovém systému, takže existují rizika. Pacienti a jejich lékaři musí tato rizika porovnat s přínosy,“ říká Mathis.
Deprese může vést k sebevraždě. Děti, které užívají antidepresiva, mohou mít častěji sebevražedné myšlenky, a proto je na obalech všech antidepresiv uvedeno varování. Varování na krabičce však neříká, že děti nemají být léčeny, pouze že si mají být vědomy příznaků sebevražednosti a mají je sledovat.
„Mnoho dětí reaguje na léky velmi dobře. Často mohou mladí lidé po určité době stability přestat léky užívat, protože některá z těchto onemocnění nejsou chronickou poruchou, jako je například velká deprese,“ dodává Mathis. „Existuje mnoho věcí, které mladým psychiatrickým pacientům pomáhají k lepšímu stavu, a léky jsou jen jednou z nich.“
Důležité je, aby pacienti a jejich lékaři při vysazování léků spolupracovali. Náhlé ukončení léčby bez postupného snižování dávky by mohlo vést k problémům, jako jsou poruchy nálady, agitovanost a podrážděnost.
Deprese u dětí by neměla být ponechána bez léčby. Neléčená akutní deprese se může sama od sebe zlepšit, ale recidivuje a pacient není vyléčen. Skutečné zlepšení může trvat šest i více měsíců a bez léčby nemusí být úplné. A čím dříve se s léčbou začne, tím lepší je výsledek.
„Děti prostě nemají čas na to, aby se jejich deprese neléčila,“ říká Farchione. „Sociální a výchovné důsledky zdlouhavého léčení jsou obrovské. Mohou propadnout ve škole. Mohly by přijít o všechny kamarády.“
Léky pomáhají pacientům zotavit se dříve a úplněji.
zpět na začátek