WASHINGTON – Pacienti s chronickým onemocněním ledvin (CKD), kteří po epizodě hyperkalemie ukončí léčbu inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB), jsou vystaveni zvýšenému riziku úmrtí, vyplývá ze závěrů studie prezentované na setkání Americké nefrologické společnosti KidneyWeek 2019.
V retrospektivní kohortové studii, která zahrnovala 8 070 dospělých pacientů s CKD, kteří užívali inhibitory ACE nebo ARB, doktorka Silvia J. Leonová a její kolegové z ChronicDisease Innovation Centre a University of Manitoba v kanadském Winnipegu zjistili, že pacienti, kteří přestali užívat tyto léky po epizodě hyperkalemie, měli významné 2. riziko úmrtí.6násobně a 2,3násobně zvýšené riziko úmrtí ze všech příčin, respektive kardiovaskulární úmrtnosti v upravených analýzách ve srovnání s pacienty, kteří v užívání léků pokračovali. Měli také významně 1,7násobně zvýšené riziko jakékoli kardiovaskulární příhody (fatální i nefatální).
Přerušení léčby nebylo spojeno se zahájením dialýzy nebo operací katarakty (kterou vyšetřovatelé použili jako negativní kontrolní výsledek).
Vyšetřovatelé definovali hyperkalémii jako hladinu sérového draslíku 5,5 mmol/l nebo vyšší. Expozice (pokračování v léčbě vs. přerušení léčby) byla analyzována v závislosti na čase mezi přeživšími pacienty 90 dní po epizodě hyperkalemie. Na začátku studie byl průměrný věk pacientů 71 let a průměrná odhadovaná glomerulární filtrace 38,5 ml/min/1,73 m2. Z 8 070 pacientů mělo 7 792 (96,6 %) hypertenzi, 2 913 (36,1 %) srdeční selhání, 5163 (64,0 %) diabetesmellitus a 2 140 (26,5 %) fibrilaci síní.
Pokračovat ve čtení
Vzhledem k omezením studie autoři poznamenali, že nemohli zohlednit užívání volně prodejných léků a neznali důvody ukončení léčby.