Víte, že? Když se před nedávnem přehoupl 1. říjen, objevily se i nové kódy, které se máte naučit v Mezinárodní klasifikaci nemocí, 9. revize, klinická modifikace (MKN-9-CM).
Pokud to považujete za nepříjemnou zprávu pro vaše fakturační úsilí, mám pro vás i zprávu, kterou považuji za dobrou: Fiskální rok 2012 je posledním rokem pro změny kódů ICD-9-CM: Od 1. října 2013 přechází země na kódy 10. revize (tj. ICD-10-CM). Národní centrum pro zdravotní statistiku uvedlo, že jediné změny kódů ICD-9, které jsou od nynějška povoleny, jsou ty, které popisují nová onemocnění, jež vyžadují okamžité hlášení během tohoto přechodného/zmrazovacího období.
Tato poslední sada změn není tak masivní jako to, co jsme viděli v předchozích letech. Nicméně tyto změny jistě zvyšují schopnost porodnických praxí vykazovat důvody setkání s pacienty.
Hlavní gyn změna v tomto roce se týká vykazování komplikací vaginální síťky. Přibylo také několik nových porodnických kódů, které zlepšují vykazování porodů císařským řezem a léčbu vysoce rizikových porodnických stavů.
Nové kódy byly do národního souboru kódů přidány 1. října. Stejně jako v předchozích letech není stanovena žádná ochranná lhůta.
Změny porodnických kódů
ANTIFOSFOLIPIDOVÉ ANTIBODY
Antifosfolipidový syndrom a lupus antikoagulans jsou spojeny s komplikacemi těhotenství, mezi které patří ztráta plodu, omezení růstu plodu, preeklampsie, trombóza a autoimunitní trombocytopenie. Až dosud měl porodník, který hlásil 649.3x (Defekty srážlivosti komplikující těhotenství, porod nebo poporodní období), pouze dvě možnosti sekundárních kódů pro bližší popis stavu pacientky:
Nový kód 286.53 (Antifosfolipidové protilátky s krvácivou poruchou) poskytuje třetí možnost při hlášení 649.3x.
CHEMICKÉ TĚHOTENSTVÍ A BLIGED OVUM
Kliniky zabývající se léčbou neplodnosti a lékaři, kteří se specializují na použití metod asistované reprodukce, požádali o kód pro identifikaci pacientek, u nichž došlo k tomu, co se (nepřesně) označuje jako „falešně pozitivní těhotenství“, „chemické těhotenství“ nebo „biochemické těhotenství“. Tyto termíny však přesně nepopisují těhotenství dosažené pomocí hormonální stimulace nebo jiných podobných „chemických“ metod.
V některých případech se samozřejmě stává, že těhotenský test ženy je pozitivní, což ukazuje na hladinu lidského choriového gonadotropinu (hCG) v séru, ale když je žena sledována ultrazvukem, není přítomen žádný plod – ve skutečnosti došlo k časnému potratu. Dosud však neexistoval kód MKN-9, který by se dal v této fázi použít a který by rozlišoval mezi potvrzeným mimoděložním těhotenstvím a potvrzeným potratem – pouze kód pro laboratorní nález.
Pro zlepšení specifičnosti kódování a sledování takových těhotenství byl proto stávající kód 631 (Jiný abnormální produkt početí) rozšířen a rozdělen na dva:
| 631.0 | Neadekvátní vzestup (pokles) kvantitativního hCG v časném těhotenství |
| 631.8 | Jiné abnormální produkty početí |
Dokumentace lékaře, která signalizuje, že 631.0 by měla být hlášena, může zahrnovat odkaz na biochemické těhotenství, chemické těhotenství nebo nevhodnou hladinu kvantitativního hCG pro gestační věk v časném těhotenství. Aby bylo možné vykázat 631.8, může dokumentace zmiňovat takové nálezy, jako je „zkalené vajíčko“ nebo „masitá mateřská znaménka“.
Poznámka: Kvůli tomuto rozšíření kódu již nebude třímístný kód 631 platným kódem pro účely účtování.
Elektivní porod císařským řezem před 39. týdnem těhotenství
ACOG požádala o nové kódy pro elektivní porod císařským řezem před 39. týdnem těhotenství – scénář, který je jedním z nových ukazatelů kvality péče. Zatímco ICD-9 má dva kódy diagnóz, které zmiňují porod císařským řezem (654.2x a 669.71 ), ani jeden z těchto kódů nezachycuje případ, kdy žena přichází rodit v 37. až 38. týdnu těhotenství a lékař rozhodne, že je nejlepší porodit v této době, než se snažit přijmout opatření, která porod oddálí až do 39. týdne.
Ačkoli ICD-9 již má také kód pro předčasný začátek porodu (644 .21), ten se však vztahuje pouze na těhotenství před 37. ukončeným týdnem.
Nové kódy jsou:
| 649.81 | Začátek (spontánního) porodu po 37. ukončeném týdnu těhotenství, ale před 39. ukončeným týdnem těhotenství, s porodem (plánovaným) císařským řezem, porod, s uvedením nebo bez uvedení předporodního stavu |
| 649.82 | Začátek (spontánního) porodu po 37. ukončeném týdnu těhotenství, ale před 39. ukončeným týdnem těhotenství, s porodem (plánovaným) císařským řezem, porodila, s uvedením poporodní komplikace |
Pozn: Nový kód má dvě možnosti páté číslice:
- Uvedení páté číslice 1 znamená, že pacientka mohla, ale nemusela mít v předporodním období komplikaci, která souvisí s předčasným nástupem porodu.
- Uvedení páté číslice 2 znamená, že u pacientky došlo ke komplikaci po porodu (ale před propuštěním), která souvisí s porodem.
.