Vyšetření artefaktu kometového ocasu a dalších echogenních ložisek na ultrazvuku štítné žlázy

PŘIDAT TÉMA K TÉMATU EMAILOVÉ ALERTY

Dostávat e-mail, když se objeví nové články na

Zadejte prosím svou e-mailovou adresu, abyste mohli dostávat e-mail, když se objeví nové články na .

Přihlásit se k odběru

PŘIDÁNO K EMAILOVÝM ALERTŮM

Úspěšně jste se přidali k upozorněním. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

Úspěšně jste se přidali ke svým upozorněním. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio

Váš požadavek se nám nepodařilo zpracovat. Zkuste to prosím později. Pokud budete mít tento problém i nadále, kontaktujte prosím [email protected].
Zpět na Healio

Echogenní ložiska jsou běžně identifikována při ultrazvukovém vyšetření štítné žlázy. Některá echogenní ložiska, jako jsou mikrokalcifikace, jsou spojena se zvýšeným rizikem malignity, zatímco jiná, jako je artefakt kometového chvostu, jsou spojena s nízkým rizikem.

Mikrokalcifikace jsou drobné a bez zadního stínu. Často jsou lépe viditelné při provádění ultrazvuku v reálném čase a často méně zřetelné na statických snímcích. Při pohybu ultrazvukové sondy tam a zpět se mikrokalcifikace dostávají do zorného pole a zase z něj mizí. Někteří to kvůli tomuto mihotavému vzhledu nazývají „hvězdnou oblohou v noci“. Makrokalcifikace lze odlišit od mikrokalcifikací a artefaktu chvostu komety, protože jsou větší a dochází k jejich zadnímu zastínění.

Artefakt kometárního chvostu se jeví jako jasná echogenní linie s echogenním trojúhelníkem nebo liniemi, které se odrážejí vzadu (viz obrázek níže). Ve studii Belanda a kol. nebyly žádné uzliny štítné žlázy s jasnými echogenními lineárními ložisky s kometovým chvostem nebo bez něj maligní. Naproti tomu riziko malignity v případě, že uzlina měla makrokalcifikace, bylo 4 %, zatímco riziko při výskytu mikrokalcifikací bylo 31 %.

Obrázek 1: V případě, že se jedná o nádor, který se vyskytuje v těle, je možné, že se jedná o nádor, který se vyskytuje v těle. Artefakt kometového chvostu se jeví jako jasná echogenní linie s echogenním trojúhelníkem nebo liniemi doznívajícími za ní.

Zdroj: Thomas B. Repas, DO, FACP, FACE, CDE

Protože přítomnost těchto nálezů může zvýšit nebo snížit obavy z možného vzniku rakoviny, je nezbytné, aby byla jejich přítomnost zaznamenána v ultrazvukových zprávách. Někdy ti, kteří nejsou obeznámeni s ultrasonografií štítné žlázy, nesprávně interpretují, jaký typ echogenních ložisek pacient má. Často jsem se setkal s tím, že echogenní ložiska s artefaktem kometového chvostu byla nesprávně nazvána „mikrokalcifikacemi“.

Aby se předešlo této chybě, ultrazvuk štítné žlázy by měli provádět a interpretovat lékaři, kteří jsou nejen zkušení v ultrazvukové technice a mají znalosti o onemocnění štítné žlázy, ale kteří jsou také obeznámeni s jedinečnou anamnézou a prezentací každého pacienta. Výsledky ultrazvukového vyšetření závisí jak na operatérovi, tak na interpretovi.

Důrazně doporučuji všem tyreoidologům, kteří ještě neprovádějí vlastní ultrazvukové vyšetření, ale mají o to zájem, aby vyhledali další zkušenosti a školení. Americká asociace klinických endokrinologů nabízí základní i pokročilé kurzy a certifikační program v oblasti endokrinního ultrazvuku krku.

Další informace:

• Beland MD et al. J Ultrasound Med. 2011;30:753-760.
• Endokrinní certifikační program v ultrazvuku krku, Americká asociace klinických endokrinologů, https://www.aace.com/college/ecnu.

.