Pokud máte bolesti kloubů a chcete se vyhnout perorálním lékům proti bolesti, může být lokální lék proti bolesti dobrou volbou. Lokální léky proti bolesti se aplikují na kůži nad bolestivou oblast a mají obvykle méně nežádoucích účinků než perorální léky.
Výběr správné lokální léčby ke zmírnění bolesti je snazší, když rozumíte svým možnostem.
Přečtěte si článek Lokální úleva od bolesti při artritidě
Volně prodejné lokální prostředky proti bolesti se dělí do několika obecných kategorií: protidráždivé prostředky, salicyláty, kapsaicin a anestetika a také novější lokální prostředky s CBD. Jak poznáte, který typ je pro vás nejlepší? Tento průvodce popisuje jednotlivé typy, včetně toho, jak fungují, a možných výhod a nevýhod.
Kontrairitanty
Kontrairitanty prodávané pod značkami jako Icy Hot, Tiger Balm, BioFreeze a Gold Bond fungují tak, že vytvářejí dočasné pocity horka nebo chladu, které rozptylují mozek a přerušují signály bolesti. Mezi účinné látky proti podráždění patří například mentol, eukalyptus, kafr a zimní zeleň.
Pros:
Nevýhody: Kontrairitanty mohou způsobovat silný zápach.
Salicyláty
Salicyláty, prodávané pod značkami jako Aspercreme a Sportscreme, fungují tak, že dodávají malou dávku protizánětlivého léku, který je chemicky podobný aspirinu. Některé lokální přípravky, jako například Bengay nebo Thera-gesic, jsou kombinací salicylátů a protidráždivých látek.
Přečtěte si více o lécích proti bolesti při artritidě
Pros: Salicyláty mohou dočasně snížit akutní bolest a jsou bez zápachu.
Nevýhody: Salicyláty mohou způsobovat lékové interakce s léky, jako jsou léky na ředění krve. Pokud jste citliví na aspirin nebo užíváte léky, které mohou s aspirinem interagovat, poraďte se před použitím salicylátu se svým lékařem.
Kapsaicin
Kapsaicin, který se vyvíjí z chilli papriček, vyvolává pocit pálení. Mnoho odborníků se také domnívá, že kapsaicin stimuluje uvolňování chemické látky v těle zvané „substance P“, která se podílí na signálech bolesti v nervovém systému. Po uvolnění látky P je jí k dispozici méně, takže signály bolesti jsou méně časté.
Viz Kapsaicinový krém proti bolesti kloubů
Přípravky s obsahem kapsaicinu se prodávají pod značkami Capzasin a Zostrix. Kapsaicinový krém si můžete vyrobit i doma.
Pros: Kapsaicin může být účinný i na hlubší klouby pod kůží, jako jsou záda, boky a ramena. Má také nízké riziko vedlejších účinků.
Nevýhody: Než se dostaví výsledky, může trvat několik týdnů každodenního používání. Také pocit pálení může být pro některé lidi příliš intenzivní, proto byste jej měli nejprve vyzkoušet na malé ploše. Je třeba jej aplikovat v rukavicích a poté si umýt ruce. Vyhněte se kontaktu s očima a ústy.
Kapsaicin také může časem ztratit svou účinnost v důsledku poškození nervových tkání.
Viz Výhody a nevýhody domácího kapsaicinového krému
Anestetika
Lidokain jako znecitlivující a znecitlivující látka „tlumí“ signály bolesti. Prodává se pod názvy výrobků, jako jsou náplasti Salonpas, Aspercreme s lidokainem a Icy hot s lidokainem.
Pros: Lidokain je účinným anestetikem při artritidě a bolestech pohybového aparátu a je dostupný jak ve volně prodejné formě, tak i na lékařský předpis.
Nevýhody: Nadměrné používání může vést k závažným nežádoucím účinkům, jako je nepravidelný srdeční tep, proto je důležité dodržovat pokyny výrobce.
Lidokain by se také neměl používat v kombinaci s tepelnými zábaly nebo studenými obklady. Znecitlivující účinek lidokainu snižuje pocit tepla a chladu, což může mít za následek náhodné popálení nebo poškození kůže.
CBD Topicals
Kannabidiol, běžně označovaný jako CBD, je nepsychoaktivní složka marihuany a relativně nový přírůstek do volně prodejných přípravků proti bolesti. Krémy a gely s obsahem CBD se vstřebávají kůží a omezený výzkum naznačuje, že mohou snižovat zánětlivou a neuropatickou bolest.1,2,3
Pros: CBD lokální přípravky jsou alternativou pro lidi, kteří se chtějí zcela vyhnout NSAID nebo kterým nevyhovuje znecitlivění a pocit tepla u jiných lokálních přípravků. Některé výzkumy také naznačují, že CBD může také pomoci snížit úzkost a zlepšit spánek,4,5 což jsou dva problémy, které jsou často spojeny s chronickou bolestí při artritidě.
Nevýhody: Výrobky s CBD mají obvykle vyšší cenu než jiná topika. Také v závislosti na místě, kde žijete, může být s těmito produkty stále spojeno stigma, přestože obsahují pouze zanedbatelné množství THC a nevyvolávají „high“.
Jiné lokální produkty
Existuje několik dalších lokálních produktů, které stojí za zmínku a které nemusí nutně spadat do výše uvedených kategorií. Jednou z nich jsou výrobky s emu olejem, například Australian Dream a Blue Emu. Výrobky s obsahem emu oleje mohou pomoci snížit bolest a zánět,6,7 zejména pokud obsahují také kurkumin.8,9
Další alternativou jsou lokální výrobky s obsahem arniky. Arnika je bylina z čeledi slunečnicovitých, jejíž květy se používají v léčitelství při ztuhlosti a úlevě od bolesti.10,11 Prodává se pod různými názvy, včetně Topricin a Arnicare.
Tyto přípravky se používají méně často než ostatní výše uvedené a jejich výzkum u lidí je omezený.
Léky na předpis
Kromě těchto volně prodejných možností jsou některé lokální léky proti bolesti dostupné na lékařský předpis, včetně lokálních NSAID, jako je Voltaren (diklofenak), a lidokainových náplastí na předpis (Lidoderm).
Viz Lokální léky proti bolesti při artritidě na lékařský předpis
Obecně jsou lokální léky proti bolesti skvělou volbou pro ty, kteří pociťují občasnou bolest kloubů v důsledku onemocnění, jako je osteoartritida, revmatoidní artritida a burzitida. Při jejich bezpečném a účinném používání se řiďte pokyny výrobce.
Další informace
- Over-the-Counter Topical Arthritis Pain Relief
- Uncommon Prescription Topical Analgesics for Arthritis Pain
- 1. Burstein S. Cannabidiol (CBD) and its analogs: A review of their effects on inflammation. Bioorg Med Chem. 2015 Apr 1;23(7):1377-85. doi: 10.1016/j.bmc.2015.01.059. Epub 2015 Feb 7. Přehled. PubMed PMID: 25703248.
- 2. Jorge LL, Feres CC, Teles VE. Lokální přípravky pro úlevu od bolesti: účinnost a adherence pacientů. J Pain Res. 2010;4:11-24. Published 2010 Dec 20.
- 3.Russo EB. Kanabinoidy v léčbě obtížně léčitelné bolesti. Ther Clin Risk Manag. 2008;4(1):245-259. doi:10.2147/tcrm.s1928
- 4.Crippa, J. A. S., Derenusson, G. N., Ferrari, T. B., Wichert-Ana, L., Duran, F. L., Martin-Santos, R., …. & Filho, A. S. (2011). Neurální základ anxiolytických účinků kanabidiolu (CBD) u generalizované sociální úzkostné poruchy: předběžná zpráva. Journal of Psychopharmacology, 25(1), 121-130.
- 5. Shannon S, Lewis N, Lee H, Hughes S. Cannabidiol in Anxiety and Sleep: A Large Case Series (Velká série případů). Perm J. 2019;23:18-041. doi:10.7812/TPP/18-041
- 6.Jeengar MK, Kumar PS, Thummuri D, Shrivastava S, Guntuku L, Sistla R, Naidu VG. Review on emu products for use as complementary and alternative medicine [Přehled produktů z emu pro použití jako doplňkové a alternativní medicíny]. Nutrition. 2015 Jan;31(1):21-7. doi: 10.1016/j.nut.2014.04.004. Epub 2014 Apr 19. Přehled. PubMed PMID: 25441585.
- 7. Chan A, De Boer R, Gan A, Willsher P, Martin R, Zissiadis Y, Miller K, Bauwens A, Hastrich D. Randomized phase II placebo-controlled study to evaluate the efficacy of topical pure emu oil for joint pain related to adjuvant aromatase inhibitor use in postmenopausal women with early breast cancer: JUST (Joints Under Study). Support Care Cancer. 2017 Dec;25(12):3785-3791. doi: 10.1007/s00520-017-3810-9. Epub 2017 Jul 9. PubMed PMID: 28691132.
- 8. Jeengar MK, Shrivastava S, Nair K, Singareddy SR, Putcha UK, Talluri MV, Naidu VG, Sistla R. Improvement of bioavailability and anti-inflammatory potential of curcumin in combination with emu oil. Inflammation. 2014 Dec;37(6):2139-55. doi: 10.1007/s10753-014-9948-4. PubMed PMID: 25028100.
- 9. Jeengar MK, Shrivastava S, Mouli Veeravalli SC, Naidu VG, Sistla R. Amelioration of FCA induced arthritis on topical application of curcumin in combination with emu oil. Nutrition. 2016 Sep;32(9):955-64. doi: 10.1016/j.nut.2016.02.009. Epub 2016 Mar 8. PubMed PMID: 27178879.
- 10. Iannitti T, Morales-Medina JC, Bellavite P, Rottigni V, Palmieri B. Effectiveness and Safety of Arnica montana in Post-Surgical Setting, Pain and Inflammation. Am J Ther. 2016 Jan-Feb;23(1):e184-97. doi: 10.1097/MJT.0000000000000036. Recenzní posudek. PubMed PMID: 25171757.
- 11. Pumpa KL, Fallon KE, Bensoussan A, Papalia S. The effects of topical Arnica on performance, pain and muscle damage after intense eccentric exercise. Eur J Sport Sci. 2014;14(3):294-300. doi: 10.1080/17461391.2013.829126. Epub 2013 Aug 16. PubMed PMID: 23947690.
.