Zápal plic

Přehled

Příznaky

Příznaky a symptomy zápalu plic se liší od středně závažných až po závažné a závisí na několika faktorech, jako je typ mikroba, který infekci způsobil, váš věk a celkový zdravotní stav. Mírné příznaky jsou často podobné příznakům nachlazení nebo chřipky, ale trvají déle.

Známky a příznaky zápalu plic mohou být následující:

• Bolest na hrudi při dýchání nebo kašli
• Dezorientace nebo změny duševního vnímání (u dospělých ve věku 65 let a starších)
• Kašel, který může produkovat hlen
• Únava
• Horečka, pocení a třesavka zimnice
• Nižší než normální tělesná teplota (u dospělých nad 65 let a u osob s oslabeným imunitním systémem)
• Nemoci, zvracení nebo průjem
• Ztížené dýchání

Novorozenci a kojenci nemusí vykazovat známky infekce. Nebo mohou zvracet, mít horečku a kašel, vypadat neklidně nebo unaveně a bez energie nebo mít potíže s dýcháním a jídlem.

Kdy navštívit lékaře

Poraďte se s lékařem, pokud máte potíže s dýcháním, bolest na hrudi, přetrvávající horečku 102ºF (39ºC) nebo vyšší nebo přetrvávající kašel, zejména pokud máte kašel s hnisem.

Je velmi důležité, aby se lidé z následujících rizikových skupin poradili s lékařem:

• Dospělí starší 65 let
• Děti mladší 2 let s příznaky
• Lidé s nediagnostikovaným zdravotním stavem nebo oslabeným imunitním systémem
• Lidé podstupující chemoterapii nebo užívající léky potlačující imunitní systém

Pro některé starší osoby a osoby se srdečním selháním nebo chronickými plicními problémy, zápal plic se může rychle stát život ohrožujícím stavem.

Příčiny

Mnoho zárodků může způsobit zápal plic. Nejčastěji se jedná o bakterie a viry ve vzduchu, který dýcháme. Tělo za normálních okolností brání těmto zárodkům v infikování plic. Někdy však tyto zárodky mohou přemoci váš imunitní systém, i když je váš zdravotní stav obecně dobrý.

Pneumonie se klasifikuje podle typů zárodků, které ji způsobují, a podle místa, kde jste se nakazili.

Komunitní pneumonie

Komunitní pneumonie je nejčastějším typem zápalu plic. Vyskytuje se mimo nemocnice nebo jiná zdravotnická zařízení. Může být způsobena následujícími příčinami:

• Bakterie. Nejčastější příčinou bakteriálního zápalu plic ve Spojených státech je Streptococcus pneumoniae. Tento typ zápalu plic se může objevit samostatně nebo po prodělaném nachlazení či chřipce. Může postihnout jednu část (lalok) plic, což se nazývá lobární pneumonie.
• Organismy podobné bakteriím. Mycoplasma pneumoniae může rovněž způsobit zápal plic. Obvykle má mírnější příznaky než jiné typy zápalu plic. Chodící zápal plic je neformální název pro tento typ zápalu plic, který obvykle není natolik závažný, aby vyžadoval klid na lůžku.
• Houby. Tento typ zápalu plic se nejčastěji vyskytuje u lidí s chronickými zdravotními problémy nebo oslabeným imunitním systémem a u lidí, kteří vdechli velké dávky organismů. Houby, které ji způsobují, se mohou nacházet v půdě nebo ptačím trusu a liší se podle zeměpisné polohy.
• Viry, včetně COVID-19. Některé viry způsobující nachlazení a chřipku mohou způsobit zápal plic. Viry jsou nejčastější příčinou zápalu plic u dětí do 5 let. Virová pneumonie má obvykle mírný průběh. V některých případech se však může stát velmi závažným. Koronavirus 2019 (COVID-19) může způsobit zápal plic, který může být závažný.

Nemocniční zápal plic

Někteří lidé dostanou zápal plic během pobytu v nemocnici kvůli jinému onemocnění. Nemocniční zápal plic může být závažný, protože bakterie, které ho způsobují, mohou být odolnější vůči antibiotikům a protože lidé, kteří ho dostanou, jsou již nemocní. Zvýšenému riziku tohoto typu pneumonie jsou vystaveni lidé používající ventilátory, které se často používají na jednotkách intenzivní péče.

Pneumonie získaná ve zdravotnictví

Pneumonie získaná ve zdravotnictví je bakteriální infekce, která se vyskytuje u lidí žijících v zařízeních dlouhodobé péče nebo v ambulancích, včetně center pro dialýzu ledvin. Stejně jako nemocniční zápal plic může být i zápal plic získaný ve zdravotnictví způsoben bakteriemi, které jsou odolnější vůči antibiotikům.

Aspirační zápal plic

Aspirační zápal plic vzniká při vdechnutí jídla, pití, zvratků nebo slin do plic. Aspirace je pravděpodobnější, pokud něco narušuje normální dávivý reflex, například poranění mozku, problémy s polykáním nebo nadměrné užívání alkoholu či drog.

Rizikové faktory

Pneumonie může postihnout každého. Nejvíce ohrožené jsou však dvě věkové skupiny:

• Děti do 2 let věku
• Lidé nad 65 let věku

Další rizikové faktory zahrnují následující:

• Hospitalizace. Zvýšené riziko zápalu plic hrozí, pokud jste v nemocnici na jednotce intenzivní péče, zejména pokud jste připojeni na přístroj, který vám pomáhá dýchat (ventilátor).
• Chronické onemocnění. Zápal plic je pravděpodobnější, pokud trpíte astmatem, chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) nebo srdečním onemocněním.
• Kouření. Kouření poškozuje přirozenou obranyschopnost organismu proti bakteriím a virům, které způsobují zápal plic.
• Oslabený nebo potlačený imunitní systém. Ohroženi jsou lidé s HIV/AIDS, lidé po transplantaci orgánů nebo lidé, kteří dlouhodobě podstupují chemoterapii či steroidy.

Komplikace

I při léčbě se u některých lidí, kteří prodělali zápal plic, zejména u rizikových skupin, mohou vyskytnout komplikace, včetně následujících:

• Bakterie v krevním řečišti (bakteriémie). Bakterie, které se dostanou do krevního oběhu z plic, mohou rozšířit infekci do dalších orgánů a potenciálně vést k jejich selhání.
• Dušnost. Pokud je váš zápal plic závažný nebo pokud máte skryté chronické plicní onemocnění, můžete mít problémy s dostatkem kyslíku při dýchání. Může být nutné vás hospitalizovat a připojit na dýchací přístroj (ventilátor), dokud se vaše plíce neuzdraví.
• Kolem plic se hromadí tekutina (pleurální výpotek). Zápal plic může způsobit nahromadění tekutiny v tenkém prostoru mezi vrstvami tkáně, které lemují plíce a hrudní dutinu (pohrudnice). Pokud se tekutina infikuje, může být nutné ji vypustit hrudní sondou nebo odstranit chirurgicky.
• Plicní absces. Absces vzniká, pokud se v plicní dutině vytvoří hnis. Abscesy se obvykle léčí antibiotiky. Někdy je k odstranění hnisu nutný chirurgický zákrok nebo drenáž pomocí dlouhé jehly či trubičky umístěné do abscesu.

Prevence

K prevenci zápalu plic:

• Nechte se očkovat. Proti některým typům zápalu plic a chřipky jsou k dispozici vakcíny. O těchto a dalších vakcínách se poraďte se svým lékařem. Pokyny pro očkování se v průběhu času měnily, proto se ujistěte, že jste očkováni u svého lékaře, i když si pamatujete, že jste v minulosti byli očkováni proti zápalu plic.
• Ujistěte se, že jsou děti očkovány. Lékaři doporučují jinou vakcínu proti zápalu plic pro děti mladší 2 let a pro děti ve věku 2 až 5 let, které jsou obzvláště náchylné k pneumokokovým onemocněním. Vakcínu by měly dostat i děti navštěvující skupinovou denní péči. Lékaři doporučují očkování proti chřipce také dětem mladším 6 měsíců.
• Dodržujte hygienu. Chcete-li se chránit před infekcemi dýchacích cest, které často vedou k zápalu plic, pravidelně si myjte ruce nebo používejte dezinfekční prostředky na ruce na bázi alkoholu.
• Nekouřte. Kouření poškozuje přirozenou obranyschopnost, která chrání plíce před infekcemi dýchacích cest.
• Udržujte si silný imunitní systém. Dostatek spánku, pravidelný pohyb a zdravá strava.

Diagnostika