Ve starší čínské populaci je zúžení meziobratlových plotének v průběhu čtyř let spojeno s přítomností osteoporózy a je větší u žen než u mužů. Tyto výsledky, původně publikované v časopise Spine, byly závěry studie, jejímž cílem bylo vyvinout kvantitativní index pro hodnocení zúžení bederního prostoru u starších pacientů.
Jedná se o první studii, která zkoumala vliv stárnutí a osteoporózy na morfologii hrudních i bederních meziobratlových disků a porovnávala kvantitativní radiografické údaje u mužů a žen ze starší populace na počátku a po čtyřech letech sledování. Autoři konstatují, že existuje nedostatek výzkumů kvantitativní klasifikace zúžení bederního diskového prostoru na základě morfometrie diskového areálu.
Kvantifikace zúžení bederního diskového prostoru
Vedoucí autor Jùn-Qīng Wáng (Department of Imaging and Interventional Radiology, Faculty of Medicine, The Chinese University of Hong Kong, New Territories, Hong Kong SAR) a jeho kolegové vyvinuli kvantitativní index pro hodnocení zúžení bederního prostoru u starších pacientů nazvaný Disc Area Index for Lumbar Spine (DAIL). DAIL označuje plochu disku vydělenou plochou tvořenou středními výškovými předozadními průměry dvou sousedních obratlových těl. Protože předozadní průměry dvou sousedních obratlových těl nejsou obvykle ovlivněny degenerací páteře, čím užší je prostor mezi ploténkami, tím menší je hodnota DAIL.
Pomocí rentgenových snímků byl prostor mezi bederními ploténkami vizuálně klasifikován zkušenými radiology do čtyř kategorií s pomocí přímého měření u hraničních případů: normální (stupeň-0), mírné zúžení (stupeň-1, charakterizované <30% snížením výšky disku), střední zúžení (stupeň-2, 30-60% snížení výšky disku) a těžké zúžení (stupeň-3, >60% snížení výšky disku). Z analýzy operačních charakteristik přijímače byla získána prahová kritéria DAIL pro definování závažnosti zúžení diskového prostoru od stupně jedna ke stupňům dva a tři.
Autoři studie navrhují, že měření DAIL může pomoci standardizovat automatické třídění, ačkoli může být nutné jej upravit a validovat pro populaci, která není starší nebo čínská.
Vliv pohlaví na zúžení bederního diskového prostoru
Studie využila databázi osteoporotických zlomenin u mužů (Hongkong) a osteoporotických zlomenin u žen (Hongkong). Ty zahrnovaly údaje od 2 000 čínských mužů (průměrný věk 72,39 let) a 2 000 čínských žen (průměrný věk 72,58 let) v Hongkongu ve věku 65-98 let, které byly rekrutovány z místních komunit v období od srpna 2001 do března 2003. Čtyřletého sledování se zúčastnilo tisíc pět set devatenáct mužů (76 %) a 1 546 žen (77,3 %). Z nich byly náhodně vybrány údaje od 500 žen a 600 mužů; po vyřazení osmi mužů a devíti žen ze studie z důvodu horší kvality rentgenogramů bylo do konečné analýzy zahrnuto 592 starších čínských mužů a 491 starších čínských žen.
Zúžení meziobratlové ploténky v průběhu čtyř let je větší u žen než u mužů. U žen se podíl normálně rozestoupených disků snížil ze 45,1 % na počátku sledování na 36,6 % po čtyřech letech, zatímco u mužů se podíl normálně rozestoupených disků snížil ze 49,2 % na 40,8 %.
Předpokládá se, že relativní nedostatek estrogenů může přispívat ke zrychlené degeneraci disků pozorované u žen po menopauze, která je následně spojena se zvýšeným výskytem bolestí dolní části zad. K potvrzení tohoto tvrzení je však zapotřebí dalšího výzkumu.
Vliv osteoporózy na zúžení prostoru mezi bederními ploténkami
Tato studie také zjistila, že nižší výchozí hustota kostních minerálů je spojena s větším zmenšením laterálních ploch plotének, a to jak u hrudních, tak u bederních plotének u všech pacientů bez ohledu na pohlaví.
Osteoporóza může způsobit ztenčení endoplátek a mikrotrhliny, které následně vedou ke zhoršení hojení endoplátek. Tento stav také snižuje vaskularizaci v koncových destičkách přiléhajících k degenerovaným diskům, což následně zhoršuje degeneraci přidružených disků.
U pacientů s osteoporózou v této studii došlo u starších mužů i žen k podobnému rozsahu úbytku plochy disku během čtyř let.
Pohled na zúžení diskového prostoru napříč páteří
Rozsah zúžení diskového prostoru se v rámci páteře liší. U mužů i žen tato studie zjistila, že ve střední hrudní oblasti došlo k většímu úbytku plochy disku než v dolní hrudní oblasti. Autoři se domnívají, že tento výsledek může souviset se zakřivením páteře.
Části páteře s větším zakřivením, tedy střední hrudní oblast a L4/L5, mají tendenci ztrácet větší boční plochu disku než části páteře s menším zakřivením.
.