Zdraví žen

Stěr z děložního čípku

Stěr z děložního čípku je jednoduchá procedura, která se používá především k odhalení předrakovinných buněk vylučovaných z děložního čípku. Je také užitečný při odhalování abnormálních buněk z jiných příčin.

Americké kolegium porodníků a gynekologů (ACOG) nedávno přišlo s novými pokyny pro Papův stěr:

• Ženy by měly podstoupit první screeningový Papův stěr ve věku 21 let, pokud již dříve neměly abnormální Papův stěr.
• Ženy ve věku 20 let by měly absolvovat Pap stěr každé tři roky (za předpokladu, že předchozí Pap stěry byly normální).
• Starší ženy, které měly tři po sobě jdoucí normální Pap stěry, by měly mít Pap stěr každé tři roky.
• Stále doporučujeme každoroční lékařskou prohlídku zahrnující vyšetření prsou, pánevní prohlídku* a screening pohlavně přenosných chorob, pokud je indikován.
• Pokud jste někdy měla abnormální Papův stěr, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče ohledně toho, jak často budete potřebovat Papův stěr.

Vyšetření Papovým stěrem

Vyšetření Papovým stěrem je poměrně jednoduchý zákrok. Děložní čípek je vizuálně vyšetřen vaším lékařem nebo klinickým pracovníkem pomocí nástroje zvaného spekulum. Povrch děložního čípku je jemně stírán špachtlí a malým kartáčkem. Buňky se poté rozetřou na sklíčko a odešlou do laboratoře k analýze.

Je důležité, abyste 48 hodin před pánevním vyšetřením nepoužívala výplachy, vaginální krémy, léky ani neměla pohlavní styk. Ty mohou zkreslit vzhled buněk, které mají být při papežském vyšetření zkoumány.

Výsledky

Většina Papových stěrů je normální. To znamená, že všechny buňky vypadají zdravě.

Normální Papův stěr znamená, že buňky vypadají jinak, ale nemusí být nutně škodlivé. Abnormální Papův nález může být důsledkem infekce bakteriemi, viry nebo z neznámých příčin. Někdy jsou abnormální Papovy stěry spojeny s pohlavně přenosnými chorobami (STD).

Pokud váš Papův stěr nebyl normální, může to znamenat přednádorové onemocnění. Ke stanovení vhodného postupu by bylo zapotřebí dalšího vyšetření. To by mohlo vyžadovat opakování stěru z papily nebo použití kolposkopu.

Kolposkop je pouze binokulární mikroskop určený k pomoci při vyhledávání abnormálních buněk na děložním čípku.

Pokud se objeví abnormální oblast, je třeba odebrat a vyšetřit špetku tkáně. Tomu se říká „štípací biopsie“. Výsledek pinčové biopsie pomůže lékaři určit, zda je nutná léčba.

Léčba abnormálního Papova stěru

Obvyklá léčba abnormálního Papova stěru se nazývá „kryoterapie“, což jednoduše znamená zmrazení.

Oblast, ze které byly nalezeny nezdravé buňky, se zmrazí. Zmrazenou tkáň tělo odloučí a na jejím místě pak vyroste nová, zdravá tkáň. Během tohoto procesu se může přibližně po dobu dvou týdnů objevit silný, vodnatý výtok.

Váš lékař vám pravděpodobně doporučí zvýšit během této doby příjem vody a potravin bohatých na draslík. Po 4-6 měsících od kryoterapie si nechte udělat kontrolní stěr z papily.

Pánevní vyšetření

Některé ženy se i v dnešní moderní době cítí trapně z obnažování spojeného s pánevním vyšetřením. Jiné považují pánevní vyšetření za ponížení svého těla.

V podstatě je třeba tyto pocity, i když jsou pochopitelné, překonat. Málokteré vyšetření je pro vaše zdraví a pohodu tak důležité. Stejně jako pravidelné prohlídky prsou mohou odhalit časné bulky nebo ztluštění, je pánevní vyšetření nezbytné pro včasné odhalení rakoviny pohlavních orgánů, infekce nebo jiných abnormalit.

Stejně jako v případě rakoviny prsu je i rakovina pohlavních orgánů nejlépe zvládnutelná, pokud je odhalena včas, a včasné odhalení a léčba jiných problémů je často může odvrátit dříve, než se stanou závažnými.

Jako pacientka přistupujte k pánevnímu vyšetření nejlépe jako k rutinnímu vyšetření, které se shodou okolností odehrává v gynekologické oblasti. Nemělo by být o nic nepříjemnější než vaše každoroční celková lékařská prohlídka a kroky s ním spojené nejsou o nic složitější než měření krevního tlaku.

Konzultace před vyšetřením
Před zahájením pánevního vyšetření s vámi lékař probere vaše konkrétní požadavky jako pacientky: Plánujete se vdát? Chystáte se začít užívat antikoncepční pilulky? Máte v anamnéze vaginální infekci? Všechny tyto faktory budou vzaty v úvahu.

Vyšetření obvykle zahrnuje dva kroky:

• vaginální vyšetření pomocí spekula
• vaginální vyšetření rukama a prsty (digitální vyšetření). Váš lékař může chtít během digitální fáze vyšetření provést také vyšetření konečníku

Vyšetření se speculem

Příprava: Obvykle je vaše tělo za pomoci zdravotní sestry zahaleno prostěradlem a nohy jsou umístěny do třmenů. Po rutinním vyšetření prsou, břicha a třísel vám lékař prohlédne zevní genitálie. Protože je důležité dobré světlo, může být při této prohlídce použita lampa. Obecně platí, že než se vyšetřující dotkne zevních rodidel, položí vám ruku nebo loket na nohu nebo stehno. To proto, aby vás nevylekal – v takovém případě by se vaše pohlavní svaly mohly mimovolně stáhnout a narušit vyšetření.

Zavedení spekula: Spekulum je nástroj, který zvětšuje poševní otvor a rozšiřuje poševní stěny, aby lékař mohl „vidět, co se děje“ uvnitř pochvy. Váš lékař jednou rukou opatrně zavede spekulum do poševního vchodu a druhou rukou jemně roztáhne stydké pysky. Typ nebo velikost spekula závisí na tom, zda je pacientka panna, měla děti nebo je po menopauze. Aby se předešlo nepříjemným pocitům, zavádí se spekulum pomalu a pod úhlem. Pokud však pocítíte jakékoli potíže – což je velmi vzácné – lékař vám spekulum upraví, abyste se cítila pohodlněji.

Vyšetření děložního čípku: Při postupném otáčení lze spekulum otevřít a odhalit tak děložní hrdlo – „krček“ dolní části dělohy, který ji spojuje s pochvou. Opět se to provádí s velmi malým nepohodlím pro pacientku. Manipulací se spekuliem získá lékař jasný pohled na děložní čípek a může jej vyšetřit na cysty, trhliny nebo jiné abnormality.

Stěr z děložního čípku: Pap test, pojmenovaný po svém tvůrci, Dr. Georgi N. Papanicolauovi, je jednoduchý postup, který odhaluje přednádorové buňky. Jinými slovy, Papův test může varovat před rakovinou ještě předtím, než se projeví klinické příznaky onemocnění.

Pravděpodobně jste byla poučena, abyste nejméně 48 hodin před pánevním vyšetřením nepoužívala výplachy, vaginální krémy nebo léky. To je důležité, protože tyto látky mohou zkreslit vzhled buněk, které se budou zkoumat v Papově stěru.

Když je děložní čípek ještě obnažený pomocí zrcátka, odeberou se buňky z děložního čípku a pochvy pomocí škrabky nebo aplikátoru s vatovou špičkou. Buňky se poté rozetřou na sklíčko a odešlou do laboratoře k analýze.

Když je spekulum stále na místě, může lékař také odebrat příslušné stěry ke zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti vaginální infekce.

Digitální vyšetření
Po postupném stažení spekula provede lékař digitální vyšetření. Je to přesně to, jak to zní: vyšetření prsty nebo „číslicemi“. Jedná se také o „bimanuální“ vyšetření, protože se používají obě ruce – jedna vnitřní a druhá vnější na břiše. Lékař v rukavici vloží ukazováček a/nebo prostředníček jedné ruky do pochvy. Tímto způsobem lze nahmatat nebo „prohmatat“ děložní čípek z hlediska konzistence, tvaru a polohy. Děložním čípkem může pohybovat ze strany na stranu, aby zjistil, zda je na dotek citlivý. A horní část pochvy se zkoumá, zda se v ní nenacházejí útvary, citlivost nebo deformace.

Při digitálním vyšetření lékař vyšetří také dělohu a vaječníky. Zatímco prstem (nebo prsty) uvnitř pochvy nadzvedne děložní hrdlo a dělohu, druhou ruku jemně položí na břicho. „Uchopením“ horní části dělohy mezi vaginálními prsty a břišní rukou může vyšetřující určit její velikost, pohyblivost a přítomnost či nepřítomnost citlivosti. Často lze také lokalizovat a nahmatat vaječníky.

Kontrola konečníku
Pro úplné vyloučení abnormalit může lékař jako součást digitálního vyšetření zařadit i kontrolu konečníku. Stačí zůstat uvolněný a neucítíte nic víc než možná krátký pocit plného střeva.

Rektální vyšetření přirozeně navazuje na digitální vyšetření. Váš lékař, stále v rukavici, opět zavede ukazováček do pochvy. Prostřední prst – který byl dobře lubrikován – je jemně a pomalu zaveden do análního kanálu. Tím se zjišťuje, zda se v análním kanálu nebo dolní části konečníku nenachází nějaká hmota. Tím, že vyšetřující sáhne hlouběji do konečníku, může také nahmatat děložní čípek a dělohu.

Konzultace po vyšetření
Po vyšetření pánve budete požádána, abyste se vrátila do ordinace, kde s lékařem proberete výsledky vyšetření. Bude vám sděleno, kdy můžete očekávat výsledky Papova stěru. Pokud je vaším hlavním zájmem antikoncepce, bude antikoncepční program přizpůsoben vašim individuálním potřebám.

Lékař vám také sdělí, kdy máte přijít na další pánevní vyšetření a Papův stěr, obvykle během jednoho až dvou let. Možná dostanete poštou upomínku – ale nečekejte, až vám ji připomene! Nyní, když víte o této veledůležité metodě odhalování rakoviny pohlavních orgánů a infekcí, budete pravděpodobně chtít podstoupit pánevní vyšetření a Papův stěr alespoň jednou za jeden až dva roky.

Zánět pochvy

Zánět pochvy je zánět pochvy. Nejčastějšími příznaky jsou svědění pálení a abnormální vaginální výtok.

Většina žen se během svého života setká s nějakou formou vaginitidy. Nejúčinnějším způsobem, jak vaginitidě předcházet, je porozumět jejím příčinám a řídit se radami, které riziko snižují.

Normální vs. abnormální
Každá žena má nějaký vaginální výtok a pochva každé ženy obsahuje organismy nezbytné k udržení bakterií v normální rovnováze. Pokud je normální rovnováha narušena, mohou být v pochvě náchylné organismy, které by za normálních okolností byly usmrceny nebo kontrolovány. Výsledkem může být abnormální výtok, který může dráždit tkáně, způsobovat otok, svědění a pálení vulvy a/nebo nepříjemný zápach.

Vyšetření pánve je obvykle nutné k určení druhu infekce, kterou můžete mít, a k jejímu správnému léčení. Existují tři hlavní typy vaginálních infekcí, včetně monilií, trichomonád a bakterií.

Monilia
Monilia, někdy nazývaná „kandidy“ nebo „kvasinky“, je pravděpodobně nejčastější formou zánětu pochvy. Je způsobena plísní, která nepředstavuje žádné vážné zdravotní nebezpečí, ale může být velmi nepříjemná.

Hlavním příznakem je svědění pochvy a okolí, doprovázené hustým bílým, obvykle silně zapáchajícím výtokem. Přestože monilia není považována za pohlavně přenosné onemocnění, je možné se monilií nakazit od svého sexuálního partnera. U neobřezaných mužů se houba může nacházet pod předkožkou, která by vypadala červená a šupinatá.

Pokud se u vás projeví příznaky monilie, navštivte co nejdříve lékaře nebo ošetřujícího lékaře.

Monilia se léčí protiplísňovým přípravkem. Ten může být ve formě vaginálních čípků, krémů nebo tablet a měl by se vždy používat podle předpisu.

Trichomonas Vaginalis
Tuto formu vaginitidy, často nazývanou jednoduše „trich“ (trik), způsobují jednobuněčné organismy (prvoci), které se mohou vyskytovat u mužů i žen. Trich je považován za pohlavně přenosné onemocnění, ale může se také přenášet z člověka na člověka na žínkách, ručnících nebo plavkách.

Trich není tak častý jako monilióza, ale jeho příznaky jsou stejně nepříjemné. Mezi příznaky patří zelenožlutý výtok doprovázený nepříjemným zápachem a někdy i svěděním. Muži obvykle nemají žádné příznaky.

Léčba trichu obvykle spočívá v užívání tablet zvaných Metronidazol nebo Flagyl perorálně nebo Metrogelu aplikovaného vaginálně. Oba sexuální partneři by měli být léčeni současně. Aby se zabránilo opětovné infekci, měl by se při pohlavním styku až do ukončení léčby používat kondom. Po ukončení léčby je nezbytné opětovné vyšetření.

Bakteriální vaginóza
Bakteriální vaginóza je způsobena bakteriemi, které normálně osídlují pochvu, ale za určitých podmínek se začnou přemnožovat.
Mezi příznaky bakteriální vaginózy patří silný poševní výtok, který má nepříjemný zápach. Výtok je obvykle velmi tekutý a může být dráždivý.

Léčba
Bakteriální vaginóza se léčí antibiotickými vaginálními krémy nebo čípky a perorálními antibiotiky.

Muži mohou být nositeli těchto bakterií bez zjevných příznaků. Informujte se u svého lékaře, zda by se měl léčit i váš partner. Při pohlavním styku se doporučuje používat kondomy, aby se zabránilo reinfekci, a oba partneři by měli být po léčbě znovu vyšetřeni.

Kolposkopie & Biopsie

Informace pro pacientky podstupující kolposkopii

Co je kolposkopie? Pokud jste měla abnormální stěr z papily nebo abnormální cervigram, můžete být objednána na kolposkopii. Speciálně vyškolení lékaři používají přístroj zvaný „kolposkop“ k pečlivému vyšetření vašeho děložního čípku. Kolposkop je podobný mikroskopu. Je připevněn k podlahovému stojanu a zvětšuje děložní čípek pod silným paprskem světla. Pomocí tohoto přístroje může lékař lokalizovat případná podezřelá místa na povrchu děložního čípku, která nejsou viditelná pouhým okem.

Je kolposkopie bolestivá? Ne, kolposkopické vyšetření není spojeno s žádnou bolestí.

Informace pro pacientky, které podstoupí biopsii
Co je to biopsie? Pokud se na vašem děložním čípku objeví abnormální oblast, bude z této oblasti odebrána malá špetka tkáně neboli biopsie. Vzorek bude následně odeslán do patologické laboratoře ke zpracování a vyhodnocení. Konečné výsledky se vašemu lékaři vrátí do jednoho týdne.

Bude biopsie bolestivá? Tato štípací biopsie bude bolet stejně jako štípnutí kdekoli na vašem těle. Děložní čípek má méně bolestivých vláken než vaše kůže, takže to nebude silně bolestivé. Anestezie není nutná.

Může dojít také k seškrábnutí endocervikálního kanálu (průchod od ústí děložního hrdla do dutiny děložní). To bude nepříjemné, obvykle křečovité, ale nemělo by to být bolestivé.

Během biopsie a po ní můžete pociťovat bolest a křeče. Asi hodinu před návštěvou si můžete vzít lék proti bolesti (Motrin-800 mg nebo Advil-4 tablety) s jídlem.

Existují po biopsii děložního čípku nějaké komplikace? Obecně jsou komplikace vzácné. Po biopsii budete mít z pochvy velmi tmavý, hustý výtok. Je to způsobeno lékem aplikovaným do skřípnuté oblasti vašeho děložního čípku. Tento výtok by měl trvat pouze několik dní. Můžete mít krvavý výtok. pokud bude výtok silnější než normální menstruační tok, kontaktujte kliniku SHS (721-3448).

Budu po biopsii omezena ve svých aktivitách? Ne. můžete pokračovat ve svých běžných aktivitách, ačkoli byste se měla dva až tři dny po biopsii zdržet vaginálního pohlavního styku.

Kdy obdržím výsledky biopsie? Zprávu byste měla obdržet do jednoho týdne. Zavolejte prosím na kliniku SHS (721-3448) a požádejte o výsledky biopsie. Sestra nebo lékař vám vysvětlí výsledky i případnou další doporučenou léčbu. Pokud sestra nebo lékař nebudou v době vašeho telefonátu k dispozici, zavolají vám co nejdříve zpět.

Pokud si přejete, můžete si domluvit schůzku se svým lékařem, abyste s ním prodiskutovali své výsledky. Konzultaci si prosím naplánujte na jeden týden po provedení biopsie.

Antikoncepční pilulky

Jedním z nejbezpečnějších a nejúčinnějších způsobů prevence otěhotnění jsou „pilulky“. Tato antikoncepční metoda spočívá v každodenním polykání malé pilulky v programu 21, 28, 91 nebo 365 dní.

Kontrolní pilulky jsou léky na předpis a musí se správně užívat, aby byly účinné.

Jak pilulky fungují?
Mnohé antikoncepční pilulky obsahují syntetické formy dvou hormonů, estrogenu a progesteronu. Tyto syntetické hormony napodobují účinky přirozeně produkovaných hormonů a vytvářejí v těle stálou hladinu syntetických hormonů, které potlačují ovulaci. Protože se neuvolní žádné vajíčko, nedojde k otěhotnění.

Účinnost

• 98%

Diafragma vs. pilulka
Ženy, které se rozhodly pro diafragmu místo pilulky, by měly vědět, že podle studií oddělení reprodukčního zdraví Centra pro kontrolu nemocí mají diafragmy u mladších žen velmi vysokou míru selhání.

Z typických 100 uživatelek mladších 22 let, které začnou rok používat diafragmy, jich do konce roku otěhotní v průměru 33. V případě, že uživatelky diafragmy začnou rok používat, otěhotní do konce roku v průměru 10 z nich. Odpovídající počet těhotenství u uživatelek pilulek mladších 22 let je pouze 4,7 (Tato neúspěšnost se přičítá nesprávnému a nedůslednému užívání.)

Jak bezpečná je pilulka?“
Zdravotní rizika spojená s užíváním pilulek v 60. a 70. letech se dnes výrazně snížila. Dnes používané pilulky obvykle obsahují pouze 1/3 estrogenu a 1/10 až 1/25 progesteronu oproti dřívějším pilulkám. Pilulky také nejsou předepisovány ženám všech věkových skupin a zdravotních stavů.

Nejvážnějším rizikem pro uživatelky pilulek je zvýšená možnost mrtvice nebo srdečního infarktu. Mezi všemi ženami mladšími 35 let a mezi nekuřačkami mladšími 45 let však nejsou významné rozdíly v úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy mezi těmi, které pilulky užívají, a těmi, které je neužívají. Počet těchto úmrtí u žen ve věku 20 let je tak malý, že z něj nelze vyvodit přesné závěry.

Další nežádoucí účinky užívání pilulek, jako je přibývání na váze, mohou některé ženy obtěžovat, ale nezpůsobují vážné zdravotní problémy. U žen užívajících pilulky může dojít k mírnému zvýšení hmotnosti v důsledku cyklického zadržování tekutin nebo zvýšené chuti k jídlu. Lékař může sledovat případné výkyvy hmotnosti a podle potřeby může změnit předpis na pilulky, aby upravil případné hormonální účinky.

Nevolnost může být při užívání pilulek problémem, ale obvykle se po několika prvních měsících zmírní. Pilulky by se měly užívat s jídlem, pokud se nevolnost objeví. U některých uživatelek pilulek se objevují deprese, zatímco u jiných se zvyšuje pocit pohody. Deprese při užívání pilulek může často souviset s nedostatkem vitaminu B6 a lze ji léčit doplňkem stravy.

Všeobecně lze říci, že četné lékařské studie za posledních 25 let, kterých se zúčastnily statisíce žen, ukazují, že u většiny zdravých mladých žen výhody užívání pilulky převažují nad riziky.

Výhody
Při důsledném a správném užívání představují antikoncepční pilulky kromě abstinence a sterilizace nejúčinnější formu antikoncepce. Pilulky nepřerušují milování a poskytují ochranu každý den v měsíci. Mezi další výhody antikoncepčních pilulek mohou patřit:

• Snížení rizika pánevní zánětlivé nemoci (PID)
• Ochrana před rakovinou děložní sliznice a rakovinou vaječníků
• Snížení možnosti otěhotnění z vejcovodů
• Ochrana před fibrocystickým onemocněním prsu
• Úleva od menstruačních problémů, jako jsou křeče, napětí a silné krvácení
• Snížená pravděpodobnost anémie z nedostatku železa
• Možné zlepšení akné

Správné užívání pilulek
Pilulky začněte užívat první neděli po začátku menstruace. Pokud vám menstruace začíná v neděli, začněte užívat pilulky v tento den. Pokud vám menstruace začíná ve středu, začněte pilulku užívat následující neděli.

Pro 21denní balení – polykejte jednu tabletu denně po dobu tří týdnů. Vyčkejte jeden celý týden, během kterého se dostaví menstruace.

Pro 28denní balení – Polykejte jednu tabletu denně, každý den, ve správném pořadí. Krvácení obvykle začíná asi 48 hodin po poslední aktivní tabletě.

Pro 91denní balení – Polykejte jednu tabletu denně po dobu 91 dnů. Krvácení obvykle přichází během posledních 7 dnů balení tablet.

Pro 365denní balení – Polykejte jednu tabletu denně po dobu 365 dnů. Krvácení z vysazení se u Vás neobjeví, ale může dojít k občasnému průnikovému krvácení nebo špinění.

Před zahájením užívání tablet si prostudujte literaturu, která je přiložena v balení tablet. Ta obsahuje podrobné informace o konkrétním typu pilulky, která Vám byla předepsána. V případě jakýchkoli dotazů se obraťte na SHS.

Je důležité, abyste tři měsíce po zahájení užívání pilulek podstoupila kontrolní vyšetření.

Řešení problémů

1. Pilulku užívejte denně ve stejnou dobu, nejlépe s jídlem, abyste snížila možnost nevolnosti.
2. Při užívání pilulky používejte během prvního měsíce jinou metodu antikoncepce.
3. Pokud vynecháte pilulku, vezměte si vynechanou pilulku co nejdříve a pak si vezměte další, až bude normálně naplánovaná.
4. Pokud vynecháte dvě pilulky po sobě, užívejte každý den dvě po dobu dvou dnů; do zahájení dalšího balení pilulek používejte záložní metodu antikoncepce. Pokud vynecháte tři tablety, začněte okamžitě používat záložní metodu antikoncepce. Kontaktujte SHS (1-3448) a požádejte o radu.
5. Během prvních 2 nebo 3 cyklů užívání tablet se může objevit špinění nebo krvácení. Pokračujte v užívání tablet a pokud je krvácení silné nebo dlouhodobé, kontaktujte SHS.
6. Častými nežádoucími účinky jsou slabá nebo krátká menstruace nebo absence menstruace. Pokud jste užívala pilulky správně a po ukončení balení pilulek nekrvácíte, začněte další balení podle plánu a kontaktujte SHS pro radu.
7. Účinnost pilulky může být ovlivněna léky na předpis. Pokud vyhledáte lékařské ošetření, informujte svého lékaře o tom, že užíváte pilulku.

Problémy &Rizika
Pilulky se nesmí užívat, pokud jsou přítomny následující stavy:

• Známá nebo podezřelá rakovina prsu, děložního čípku, pochvy, vaječníků nebo dělohy nebo maligní melanom v anamnéze, včetně aktivní hepatitidy, poškození jater alkoholem nebo nádoru jater
• , v současnosti nebo v minulosti
• Těhotenství nebo podezření na těhotenství
• Závažná migrenózní bolest hlavy
• Závažné onemocnění srdce nebo ledvin

Orální antikoncepce skutečně zvyšuje riziko vzniku čtyř oběhových onemocnění:

• Krevní sraženiny v žilách
• Ischematické onemocnění srdce (včetně srdečního infarktu)
• Mrtvice
• Vysoký krevní tlak

Pamatujte si . .

Vážné komplikace spojené s užíváním tablet jsou vzácné, nicméně existují varovné signály, o kterých byste měla vědět. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, neprodleně kontaktujte SHS:

• Silná bolest břicha
• Bolest na hrudi nebo dušnost
• Zamlžené vidění nebo ztráta zraku
• Silná bolest nohou

Vyhodnocení rizik spojených s užíváním pilulky

.

Aktivita	Šance úmrtí za rok
Kouření (jedna krabička denně)	1 z 200
Jízda na motocyklu	1 z 1000
Řízení automobilu	1 z 6000
Těhotenství	1 z 10,000
Užívání pilulek (kuřák)	1 z 16 000
Hraní fotbalu	1 z 25 000
Riziko pánevní zánětlivé choroby při pohlavním styku	1 z 50,000
Užívání pilulek (nekuřák)	1 z 63 000
Kanoistika	1 ze 100,000
Legální potrat mezi 9. a 12. týdnem	1 ze 100 000

Převzato z knihy Sexualita: Contraceptive and Reproductive Health Issues, 1986, B.C. Sloane, Charles E. Merrill Publishing Co., Columbus, OH., str. 31-34.

Pět kroků samovyšetření prsou

Krok 1: Začněte pohledem na svá prsa v zrcadle s rovnými rameny a rukama na bocích.

Na co byste se měla zaměřit:

• prsa, která mají svou obvyklou velikost, tvar a barvu
• prsa, která jsou rovnoměrně tvarovaná bez viditelného zkreslení nebo otoku

Pokud si všimnete některé z následujících změn, upozorněte na ně svého lékaře:

• zvětšení, zvrásnění nebo vyklenutí kůže
• bradavku, která změnila polohu, nebo obrácenou bradavku (vtlačenou dovnitř místo vyčnívající ven)
• zčervenání, bolestivost, vyrážku nebo otok

Krok 2: Nyní zvedněte paže a hledejte stejné změny.

Krok 3: Zatímco jste u zrcadla, jemně stiskněte každou bradavku mezi prstem a palcem a zkontrolujte, zda nemáte výtok z bradavky (může to být mléčná nebo žlutá tekutina nebo krev).

Krok 4: Dále si prohmatejte prsa vleže, pravou rukou si prohmatejte levý prs a pak levou rukou pravý prs. Použijte pevný, plynulý dotyk několika prvními prsty ruky, přičemž prsty držte v rovině a u sebe.

Pokryjte celý prs shora dolů, ze strany na stranu – od klíční kosti až po vrchol břicha a od podpaží až po výstřih.

Sledujte vzor, abyste si byla jistá, že pokryjete celý prs. Můžete začít u bradavky a postupovat stále většími kruhy, dokud nedosáhnete vnějšího okraje prsu. Můžete také pohybovat prsty svisle nahoru a dolů, v řadách, jako byste sekali trávník. Dbejte na to, abyste nahmatali celou prsní tkáň: těsně pod kůží jemným dotykem a hlouběji pevnějším dotykem. Každou oblast začněte zkoumat velmi jemným dotykem a poté zvyšte tlak tak, abyste cítili hlubší tkáň až k hrudnímu koši.

Krok 5: Nakonec si prohmatejte prsa, když stojíte nebo sedíte. Mnoho žen zjistilo, že nejsnáze nahmatají prsa, když je jejich kůže mokrá a kluzká, proto tento krok rády provádějí ve sprše. Obejměte si celý prs a použijte stejné pohyby rukou, jaké byly popsány v kroku 4.