Los efectos de omitir una píldora anticonceptiva dependen del momento del envase en que se omita la píldora, de la dosis de estrógeno que contenga la píldora y del tipo de píldora que esté tomando.
La píldora más importante del envase en cuanto a su eficacia es la primera. Las píldoras se organizan con un número de píldoras activas o que contienen hormonas, seguidas de las píldoras placebo o sin hormonas. Algunas marcas tienen 21 días de hormonas y 7 días de placebo y otras tienen 24 días de hormonas seguidos de 4 días de placebo. Durante las píldoras de placebo, el cuerpo ya empieza a desarrollar un folículo u óvulo para el siguiente ciclo. En algunas mujeres el óvulo ya está casi maduro cuando comienza su nuevo paquete de píldoras y detiene su desarrollo. Empezar un nuevo paquete de píldoras incluso con un día de retraso permitirá a algunas mujeres progresar hasta la ovulación y, por tanto, la posibilidad de un embarazo no deseado.
No es probable que la falta de una píldora después de la primera semana permita un embarazo. Sin embargo, la interrupción de los niveles hormonales puede desestabilizar el revestimiento del útero y permitir el manchado vaginal o incluso un ligero sangrado. Este manchado puede continuar hasta el final de ese ciclo. Las píldoras con dosis muy bajas de estrógeno, como 20 microgramos (mcg), son más susceptibles de que la omisión de una píldora provoque manchado que las píldoras con dosis ligeramente superiores, como 30 o 35 mcg.
Por último, las píldoras que sólo contienen un progestágeno, a veces llamadas «minipíldora», dependen de una dosis muy constante para prevenir el embarazo. El prospecto recomienda que si una dosis de la píldora se retrasa más de tres horas, debe utilizarse un método anticonceptivo de respaldo, como los preservativos, durante siete días.
Las mujeres que hayan omitido 48 horas de anticoncepción deben utilizar la anticoncepción de emergencia si se encuentran en la primera semana del ciclo o dentro de los 5 días posteriores a la relación sexual sin protección. Estas mujeres deben utilizar un anticonceptivo de reserva durante 7 días. Las mujeres que se saltan las píldoras con regularidad podrían considerar el uso de un método anticonceptivo diferente, como un implante o un DIU. Estos métodos no requieren atención diaria.