Østrogen og progesteron

Hvad er det?

Østrogen (også kaldet ‘østrogen’) og progesteron er hormoner, der er vigtige for den seksuelle og reproduktive udvikling hos kvinder. Østrogen og progesteron er med til at regulere en kvindes menstruationscyklus og spiller en vigtig rolle i forbindelse med graviditet. Selv om de ofte opfattes som ‘kvindelige hormoner’, findes østrogen og progesteron også hos mænd.

Oestrogen og progesteron anvendes i flere medicinske behandlinger for andre tilstande end depression. Når de anvendes som behandlinger, tages disse hormoner normalt som en tablet. De kan også gives i et hudplaster, som creme eller gel, injiceres eller implanteres lige under huden og som et suppositorium. Østrogen og progesteron kan gives sammen eller hver for sig. De ordineres normalt kun til kvinder.

Hvordan virker det?

Mængden af østrogen og progesteron i en kvindes krop varierer i løbet af hendes levetid. Kvinder har lavere niveauer af disse hormoner i kroppen på visse tidspunkter:

• efter fødslen;
• før, under og efter overgangsalderen;
• på visse tidspunkter i menstruationscyklussen, hvilket bidrager til til tilstande som præmenstruelt syndrom og præmenstruel dysforisk lidelse.

Depressionssymptomer kan også opstå i disse perioder. F.eks. er postpartumdepression en type depression, der opstår, efter at en kvinde har født, og præmenstruelt syndrom (PMS) kan give symptomer på depression. Man mener, at en forhøjelse af niveauet af østrogen og progesteron i disse perioder kan forbedre humøret.

Oestrogentilskud kan muligvis også øge mængden af den kemiske budbringer serotonin i hjernen. Lave niveauer af serotonin er forbundet med depression.

Er det effektivt?

Omkring overgangsalderen

Der er blandet evidens for, om østrogen er effektivt til at reducere deprimering omkring overgangsalderen. Der er behov for flere undersøgelser for at bekræfte østrogenets effektivitet i disse situationer.

To undersøgelser viste, at østrogenplaster reducerede depressionssymptomer hos perimenopausale kvinder (kvinder, der var ved at gå i overgangsalderen), der blev diagnosticeret med depression. En gennemgang af 10 undersøgelser viste imidlertid, at østrogen ikke var klart forbundet med en reduktion af depressionssymptomer hos kvinder omkring tidspunktet for overgangsalderen. I nogle af disse undersøgelser kombinerede behandlingen både østrogen og progesteron.

Der er ikke meget dokumentation for, at østrogen kan bruges til behandling af depression hos postmenopausale kvinder (kvinder, der er færdige med at gå i overgangsalderen).

To undersøgelser har set på virkningerne af en progesteron hudcreme til kvinder, der havde symptomer på overgangsalderen, herunder depression. Progesteroncremen var ikke mere effektiv end en placebo (dummy) creme med hensyn til at reducere depressionssymptomer.

Efter fødslen

Der er meget lidt videnskabelig dokumentation for østrogen til behandling af kvinder med postpartumdepression (depression, der opstår efter at have født et barn). En undersøgelse viste, at postpartumkvinder, der blev behandlet med østrogen, havde en større reduktion af depressionssymptomer sammenlignet med kvinder, der blev behandlet med placebo. Mange kvinder, der blev behandlet med østrogen, opfyldte dog stadig kriterierne for depression. Der er behov for flere undersøgelser af bedre kvalitet for at forstå effektiviteten af østrogen til behandling af depression efter fødslen.

Syntetisk progesteron anbefales ikke som behandling af depression efter fødslen, og undersøgelser har vist, at det faktisk kan øge risikoen for depression i denne periode.

I løbet af menstruationscyklus

Depression kan være et symptom på præmenstruelt syndrom (PMS), som påvirker nogle kvinder i løbet af deres menstruationscyklus. Orale p-piller, som kombinerer både østrogen og progesteron, er blevet undersøgt som en behandling af PMS. En pille, der indeholder en bestemt type gestagen (drospirenon) og en lav dosis østrogen, har vist sig at reducere symptomerne på PMS bedre end en placebo-pille (dummy-pille).

Til generel depression

Der er i øjeblikket ingen dokumentation for, at østrogen eller progesteron er nyttigt for folk, der har depression, som ikke er forbundet med naturlige hormonelle forandringer.

Er der nogen ulemper?

Hormonbehandlinger kan give bivirkninger. For eksempel omfatter almindelige bivirkninger ved den orale p-pille kvalme, brystsmerter og blødning mellem menstruationerne. Hormonbehandling er muligvis ikke egnet til kvinder, der er gravide eller ammer, eller som forsøger at blive gravide. Enhver hormonbehandling bør tages under tilsyn af en sundhedsperson.

Hvor får man det?

De fleste hormonbehandlinger ordineres af en læge.