(Foto: Getty Images)
I sin bog The Antidepressant Solution afdækker Harvard-lægen Joseph Glenmullen, MD, problemet med abstinenser fra antidepressiva, som ikke bliver diskuteret på de fleste lægepraksis.
“Forskning har vist,” skriver han, “at når patienterne stopper med antidepressiva kold tyrker, kan de få høje satser af abstinensreaktioner, som varierer afhængigt af det pågældende lægemiddel.”
For eksempel, siger han, har 66 procent af de patienter, der stopper med Paxil (paroxetin), 60 procent, der stopper med Zoloft (sertralin), og 78 procent, der stopper med Effexor (venlafaxin), abstinensreaktioner, ifølge nogle undersøgelser. “Desværre er de fleste læger og patienter ikke blevet tilstrækkeligt informeret om problemet med abstinensreaktioner på antidepressiva”, forklarer Dr. Glenmullen. Alt for mange mennesker er fanget i det, han kalder antidepressive catch-22: de genoptager antidepressiva eller øger dosis og tror, at de behandler depression, når de i virkeligheden er blevet afhængige af stofferne for at undertrykke abstinensreaktioner.
Selv når folk langsomt trapper ned fra et lægemiddel, har jeg fundet ud af, at der ofte er abstinensproblemer. For et stykke tid siden bad jeg mine online depressionsfællesskaber, Project Beyond Blue og Group Beyond Blue, om input om medicinafvænning. Jeg var overrasket over, at to tredjedele af medlemmerne sagde, at selv med forsigtig nedtrapning over en længere periode tog det dem i gennemsnit tre måneder at genvinde stabiliteten. Som jeg nævnte i mit stykke, der differentierer tilbagetrækning fra tilbagefald, kan det være særligt forvirrende, når tilbagetrækningen er en forsinket reaktion, der sker to måneder efter, at den sidste dosis er taget – når alt har ryddet dit system.
Mens antidepressiva ikke er vanedannende i den forstand, som kokain og andre gadedrugsstoffer er, forårsager de afhængighed, hvilket betyder, at hjernen skal reorganisere sig væsentligt, når du holder op med at tage dem. Abstinensperioden kan være brutal og direkte farlig og forårsage impulsiv adfærd, intense selvmordstanker, søvnløshed, grådkvaler, alvorlig angst, mani og endda hallucinationer.
Stop med antidepressiv medicin er et alvorligt skridt, og du bør aldrig stoppe med at tage antidepressiv medicin uden først at drøfte det med din læge.
Jeg er midt i en abstinenser lige nu, og jeg kan sige, at det er noget af det sværeste, jeg nogensinde har gjort i mit liv.Som enhver anden udfordrende opgave kræver denne opgave forberedelse. Her er nogle teknikker, der har hjulpet mig gennem de sidste par uger og hjulpet andre, jeg kender, som har holdt ud gennem abstinenserne til den anden side.
Træning
Aerob træning kan være meget effektiv til at lindre nogle abstinenssymptomer. For det første stimulerer hjerte-kar-træning hjernekemikalier, der fremmer væksten af nerveceller. For det andet øger motion aktiviteten af serotonin og/eller noradrenalin. For det tredje frigiver en forhøjet puls endorfiner og et hormon kendt som ANP (atrialt natriuretisk hormon), som reducerer smerte, fremkalder eufori og hjælper med at kontrollere hjernens reaktion på stress og angst. Motion forbedrer også søvnmønstrene, som normalt påvirkes af abstinenser.
Hot Yoga
I en TEDx-talk forklarer yogainstruktør Sara Curry, hvordan yoga kan mindske længden og intensiteten af postakutte abstinenssymptomer hos misbrugere, som omfatter angst, irritabilitet, depression og søvnløshed. I de sidste par måneder har jeg haft enormt stor gavn af varm yoga. Det 105 grader varme rum er vigtigt for at svede de toksiner ud, der er lagret i fedtceller under huden, og kombinationen af stillinger og hvile omfordeler blodgennemstrømningen til alle organer og kirtler, hvilket øger ilttilførslen. Regelmæssig praksis ødelægger og metaboliserer også stresshormoner.
Saunaer eller dampbade
På samme måde som varm yoga kan fremme afgiftning gennem svedproduktion, kan saunaer og dampbade hjælpe med at rense dit system. Ifølge en lille finsk undersøgelse, der blev offentliggjort i 2013 i Journal of Human Kinetics, kan saunaer også være med til at skabe et stærkere immunsystem ved at producere hvide blodlegemer. De hvide blodlegemer er vores arsenal mod infektioner og lidelser og kan hjælpe os med at helbrede hurtigere.
Supplementer
Bloggen Mental Health Daily, der er skrevet af en person, der har erfaring med abstinenser, tilbyder en god liste over kosttilskud til antidepressiv abstinenser. Blandt forslagene er omega-3 fedtsyrer (jeg synes, at et højere forhold mellem EPA/DHA er bedst, som dette fra OmegaBrite), glutathion, magnesium, 5-HTP eller L-tryptofan, B-kompleks vitamin, L-tyrosin eller L-phenylalanin, Himalayasalt, gamma aminobutyric acid (GABA) og S-adenosylmethionin (SAMe). Aminosyrer, især L-theanin, og masser af C-vitamin har også hjulpet mig. Andre kosttilskud, som har taget toppen af mine venner, er LifeExtension’s Natural Stress Relief og Calm PRT fra Neuroscience. Endelig har jeg taget en multivitamin fra Truehope, EmpowerPlus, der er designet til at hjælpe folk med at trappe ned fra medicin.
Støtte
Du får brug for støtte, fordi de fleste mennesker vil synes, at du er uansvarlig, fordi du forsøger at gøre det, du gør. Du har brug for mindst én person – helst et par stykker – som vil være der til at minde dig om, hvorfor du forsøger at gøre dette, og som vil være din cheerleader langs sidelinjen i dette helvedes maraton.
Jeg har tre mennesker i mit liv lige nu, som står 100 procent bag mig. Når jeg ikke tror, at jeg ikke kan klare endnu en nat med søvnløshed efterfulgt af en dag med grådkvaler, fortæller de mig, at jeg er Sisyfos, der skubber en sten af enorm vægt op ad en bakke, men at mine anstrengelser snart vil blive belønnet. Der er en ende på denne smerte, og jagten på helbredelse er sveden værd.
Epsom-saltbade
Jeg nævnte Epsom-saltbade både i mit indlæg om panikanfald og i det om søvnløshed. Epsom-salt er en mineralforbindelse, der indeholder magnesium, svovl og ilt. Når de bruges i et varmt bad, gør de det muligt for magnesium at blive let absorberet i huden, hvilket fremmer en følelse af ro og afslapning. Ifølge en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2012 i Neuropharmacology, fremkalder mangel på magnesium angst, hvilket er grunden til, at mineralet er kendt som den originale chill-pille.
Dyb vejrtrækning
Alle afslapningsteknikker, der afbøder stressreaktionen og standser vores “kamp eller flugt”- eller “jeg er ved at dø for at få det ud af min vej”-reaktion, er baseret på dyb vejrtrækning. Jeg finder det mirakuløst, hvordan noget så simpelt som en langsom maveånding har magt til at berolige hele mit nervesystem. Det sker bl.a. ved at stimulere vagusnerven – vores BFF midt i en panik – fordi den frigiver en række antistressenzymer og beroligende hormoner, såsom acetylcholin, prolaktin, vasopressin og oxytocin. Dyb vejrtrækning kan være meget effektiv til at afbøde den panik, der så ofte er en del af abstinenser.
Gråd
Men selv om nogle mennesker synes, at gråd får dem til at føle sig dårligere tilpas, har jeg altid følt mig meget mere rolig efter en grådsession. I en artikel i New York Times omtalte reporter Benedict Carey tårer som “følelsesmæssig sved”. De fjerner giftstoffer fra kroppen, der ophobes af stress, som f.eks. endorfinen leucin-enkephalin og prolaktin, det hormon, der forårsager aggressioner. Følelsesmæssige tårer – de tårer, der dannes i nød eller sorg – indeholder faktisk flere giftige biprodukter end tårer af irritation (som f.eks. løgskræl). Gråd sænker også manganniveauet, hvilket udløser angst, nervøsitet og aggression. På den måde løfter tårer humøret.
Tør hudbørstning
I de sidste to uger er jeg begyndt at børste mig selv hver aften, før jeg går i seng, med en tør hudbørste. En af mine venner sagde, at det hjalp til at berolige hendes far, da han kæmpede mod en hjernetumor. Tørbørstning kan stimulere lymfesystemet, som er ansvarlig for at fjerne cellulære affaldsprodukter. På denne måde hjælper det med at frigøre toksiner og mindske inflammation. Det øger også blodcirkulationen til huden og reducerer muskelspændinger, hvilket hjælper os til at falde til ro og afhjælper stress.
Kalmerende mad og te
Diæt er selvfølgelig afgørende for humøret, men det er især vigtigt at være opmærksom på, hvad du spiser og drikker, når du gennemgår abstinenssymptomer. Nogle ingredienser, som hvidt mel og sukker, kan forværre dine symptomer, mens angstdæmpende fødevarer kan hjælpe dig med at berolige dig. De omfatter maca-rod, mandler, mørk chokolade, græskarkerner, tang, blåbær, kefir, kalkun, avocadoer og teer, der indeholder kamille, rooibos, citronmelisse, passionsblomst, ashwagandha, baldrian, pebermynte og kava.
Massage
Massage kan være dyrt, men hvis du har råd til det, kan denne praktiske terapi hjælpe dig med at slappe af – og dermed sætte dit parasympatiske system i gang – og kan lette udskillelsen af toksiner. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i International Journal of Neuroscience rapporterede kvinder med brystkræft, der modtog massageterapi tre gange om ugen, at de var mindre deprimerede og mindre vrede. Andre undersøgelser har vist, at massage forbedrede søvnkvaliteten hos kvinder med brystkræft.
Opmuntrende og god information
Da jeg besluttede mig for at blive ædru, skrev jeg sider og sider om mine “bunde”: minder om de gange, hvor jeg vågnede op et fremmed sted og ikke vidste, hvad der var sket, de ting, jeg havde mistet på grund af mit drikkeri, og de grunde, jeg havde til at holde op. På samme måde konsulterer jeg mine humørjournaler fra de sidste 10 år for at minde mig selv om forholdet mellem risiko og gavn og om resultaterne af mange af de lægemidler, jeg tog: hvordan de i de sidste seks år ikke formåede at forbedre smertefulde depressive symptomer, mens de i højere og højere grad bidrog til helbredsforholdene. Jeg genovervejer de incitamenter, jeg har til at prøve en mere holistisk vej til helbredelse, selv om det indebærer, at jeg skal føle mig vej gennem en hjemsøgt skov for at nå dertil. Det er også nyttigt at læse Glenmullens og andres forskning, som ikke er bange for at afsløre bivirkningerne og de betydelige risici ved antidepressive midler, samtidig med at de deler succeshistorier om mennesker, der har fundet andre veje til helbredelse.
Gå med i Project Beyond Blue, mit depressionsfællesskab.
Denne artikel blev oprindeligt bragt på EverydayHealth.com: 12 måder at lindre antidepressive abstinenssymptomer på
Af Therese Borchard, Everyday Health-kronikør
Mere fra Everyday Health:
Fiskens magt i din kost
9 tips til sundere madpakker i biografen
Har du skidt i røven forkert?