Adfærdsstyring ved Alzheimers og demens

Træning er et af de bedste midler mod stress for både Alzheimerpatienten og dig som plejer. Regelmæssig gang, dans eller siddende øvelser kan have en positiv effekt på mange problemadfærdsproblemer, såsom aggression, vandring og søvnbesvær. Indendørs indkøbscentre er store gåmuligheder beskyttet mod vejret.

Enkle aktiviteter kan være en måde for din pårørende at genoptage kontakten med deres tidligere liv. En person, der plejede at nyde at lave mad, kan f.eks. stadig få glæde af den enkle opgave med at vaske grøntsager til aftensmaden. Prøv at inddrage din elskede i så mange daglige aktiviteter som muligt. At folde vasketøj, vande planter eller køre en tur på landet kan alt sammen være med til at håndtere stress.

Det kan også være med til at berolige og berolige din elskede at mindes fortiden. Selv om de ikke kan huske, hvad der skete for et par minutter siden, kan de måske stadig tydeligt huske ting fra årtier tilbage. Prøv at stille generelle spørgsmål om deres fjerne fortid.

Brug beroligende musik eller afspil din elskedes yndlingsmusik som en måde at slappe af på, når han/hun er ophidset. Musikterapi kan også hjælpe med at berolige en person med Alzheimers sygdom under måltider og badetider, hvilket gør processerne lettere for jer begge.

Interaktion med andre mennesker er stadig vigtig. Mens store grupper af fremmede mennesker kan øge stress for en Alzheimer- eller demenspatient, kan det at tilbringe tid med forskellige mennesker i en-til-en-situationer være med til at øge den fysiske og sociale aktivitet og lindre stress. Husdyr kan være en kilde til positiv, nonverbal kommunikation. Det legende samspil og den blide berøring fra et veltrænet, føjeligt dyr kan være med til at berolige din pårørende og mindske aggressiv adfærd. Hvis du ikke selv har et kæledyr, er der særlige organisationer, der tilbyder besøg af kæledyr til personer med Alzheimers eller demens.

Håndtering af demensadfærd: Vandring

To karakteristiske forstadier til vandring er rastløshed og desorientering. En Alzheimer-patient kan udvise tegn på rastløshed, når han/hun er sulten, tørstig, forstoppet eller har smerter. De kan også blive desorienterede, gå i takt eller vandre, når de keder sig, er ængstelige eller stressede på grund af ubehagelige omgivelser eller mangel på motion. Ud over at tilføje fysisk aktivitet til din pårørendes daglige rutine kan du:

• Omgående omdirigere pacing eller rastløs adfærd til produktiv aktivitet eller motion.
• Forsikre personen, hvis vedkommende virker desorienteret.
• Aflede personen med en anden aktivitet på det tidspunkt af dagen, hvor vandring oftest forekommer.
• Reducer støjniveauet og forvirring. Sluk for tv’et eller radioen, træk gardinerne for, eller flyt patienten til mere rolige omgivelser.
• Konsulter lægen, da desorientering også kan være et resultat af medicinbivirkninger, lægemiddelinteraktioner eller overmedicinering.

Praktiske måder at forhindre vandring på

• Installer børnesikkerhedsanordninger i dit hjem for at holde døre og vinduer sikrede.
• Gem gemmer genstande som tasker, sko eller briller, som din pårørende altid vil have, hvis han/hun forlader huset.
• Køb komfortable stole, der begrænser bevægelsen, så det er svært for patienten at rejse sig op uden hjælp.

Planlægning for, hvornår din elskede vandrer

Hvis din elskede vandrer, er det en god idé at have en plan på plads.

• Indform naboer og det lokale politi om din elskedes tendens til at vandre, og lad dit telefonnummer cirkulere.
• Foretag, at din elskede bærer et ID-armbånd eller etiketter i tøjet. Digitale enheder, der bruger GPS-teknologi, kan spore din elskede persons placering.
• Hvis det bliver nødvendigt med en eftersøgning fra politiet, så hav et nyere foto af din elskede og noget uvasket tøj med for at hjælpe eftersøgnings- og redningshunde. (Læg tøjet i en plastikpose med handskede hænder, og udskift tøjet hver måned.)
• I USA, tilmeld dig Alzheimer’s Association’s Medic Alert and Safe Return Program, et identifikationssystem, der hjælper med at redde forsvundne Alzheimer-patienter.

Rumler og gemmer ting

Pleje af en patient, der roder rundt eller gemmer ting i hjemmet, kan være en udfordring, men ikke en uoverkommelig udfordring.

Håndtering af adfærd ved at rode rundt og gemme ting

Beskyttelse af ejendele

Lås visse rum eller skabe for at beskytte deres indhold, og lås alle værdigenstande inde.

Lad post blive leveret uden for rækkevidde af din pårørende – måske til en postboks.

Hvis genstande forsvinder, skal du lære personens foretrukne gemmesteder at kende.

Begræns adgangen til skraldespande, og tjek alle papirkurve, inden du smider indholdet ud, hvis der skulle være gemt genstande der.

Beskyt din pårørende mod skader

Forebyg adgang til usikre stoffer som f.eks. rengøringsmidler, alkohol, skydevåben, elværktøj, skarpe knive og medicin.

Blokér ubrugte stikkontakter med børnesikringsanordninger. Skjul knopper på komfuret, så personen ikke kan tænde for brænderne.

Sænk temperaturen på vandvarmere.

Designér en særlig skuffe med genstande, som personen sikkert kan “lege” med, når han/hun er ivrig efter at rode.

Vrede og aggression

Selv om det at skabe rolige omgivelser kan have stor betydning for håndteringen af den stress, der ofte udløser aggressiv adfærd, er der også ting, du kan gøre under et vredesudbrud.

Konfronter ikke personen og forsøg ikke at diskutere den vrede adfærd. Husk: Personen med demens kan ikke reflektere over uacceptabel adfærd og kan ikke lære at kontrollere den. Du må ikke indlede fysisk kontakt under udbruddet. Det kan udløse fysisk vold.

Lad personen spille aggressionen ud. Giv vedkommende plads til at være vred alene. Vær blot sikker på, at I begge er i sikkerhed.

Led personen af til en mere behagelig aktivitet.

Læs efter mønstre i aggressionen. Overvej faktorer som f.eks. privatliv, uafhængighed, kedsomhed, smerte eller træthed. Undgå aktiviteter eller emner, der gør din pårørende vred.

Få hjælp fra andre under de aktiviteter, der gør patienten vred (og som ikke kan undgås).

Tag ikke aggressiviteten personligt. Den er også bare en del af demenssygdommen.

Hallucinationer og mistænksomhed

Hallucinationer kan være et resultat af din elskedes svigtende sanser. Ved at bevare roen i omgivelserne kan man hjælpe med at reducere deres hyppighed, men når hallucinationer eller illusioner opstår, skal du ikke diskutere, hvad der er virkeligt og hvad der er fantasi. Svar i stedet på det følelsesmæssige indhold i det, personen siger. Hvis din pårørende f.eks. er bange, skal du tilbyde trøst. Eller du kan distrahere din elskede med en anden aktivitet eller ved at flytte til et andet rum.

Alzheimer og mistænksomhed/paranoia

Forvirring og tab af hukommelse kan få Alzheimer-patienter til at blive mistænksomme over for deres omgivelser, og nogle gange beskylder de deres plejere for tyveri, forræderi eller anden upassende adfærd. Voldelige film eller tv kan også bidrage til paranoia.

• Byd et simpelt svar på eventuelle beskyldninger, men lad være med at argumentere eller forsøge at overbevise dem om, at deres mistanke er ubegrundet.
• Afled patienten med en anden aktivitet, f.eks. ved at gå en tur.
• Hvis mistanken om tyveri er fokuseret på en bestemt genstand, der ofte bliver forlagt, f.eks. en pung, så prøv at have en duplikatgenstand ved hånden for hurtigt at dæmpe patientens frygt.

Søvnproblemer

Hjernesygdomme forstyrrer ofte søvn-vågn-cyklusen. Alzheimer-patienter kan have vågenhed, desorientering og forvirring, der begynder ved mørkets frembrud og fortsætter hele natten. Dette kaldes “sundowning.”

Der er to aspekter ved sundowning. For det første kan forvirring, overstimulering og træthed i løbet af dagen resultere i rastløshed om natten. Og for det andet udvikler nogle Alzheimers-patienter en frygt for mørke, måske på grund af manglen på velkendte lyde og aktiviteter om dagen. Patienten kan søge sikkerhed og beskyttelse om natten for at afhjælpe dette ubehag.

Tips til at reducere uro om natten

Forbedre søvnhygiejne. Sørg for en behagelig seng, reducer støj og lys, og afspil beroligende musik for at hjælpe din pårørende med at falde i søvn. Hvis de foretrækker at sove i en stol eller på sofaen, så sørg for, at de ikke kan falde ud, mens de sover.

Hold en regelmæssig søvnplan. Vær konsekvent med tidspunktet for at sove, og hold den samme rutine om natten. Giv f.eks. personen et bad og lidt varm mælk inden sengetid.

Hold et nattelys tændt. Nogle personer med demens forestiller sig ting i mørke og bliver urolige. Udstoppede dyr eller et kæledyr kan også være med til at berolige patienten og få vedkommende til at sove.

Placér en kommode ved siden af sengen. At gå på toilettet midt om natten kan vække personen for meget og derefter gøre det svært at falde i søvn igen. Øg den fysiske aktivitet i løbet af dagen for at hjælpe din pårørende til at føle sig mere træt ved sengetid.

Overvåg lurene. Hvis personen virker meget træt i løbet af dagen, kan et kort hvil om eftermiddagen føre til en bedre nattesøvn. Men hold lurene korte.

Begræns patientens indtag af koffein, sukker og junkfood i løbet af dagen.

Håndtering af vågenhed om natten og pacing

Hvis din pårørende pacer om natten, så sørg for, at vedkommende har et sikkert rum, hvor han/hun kan gøre det, eller få en anden plejer til at tage over om natten. Du har også brug for din hvile. I de senere stadier af Alzheimers kan du overveje en hospitalsseng med rækværk.

Nogle demenspatienter har svært ved at falde i søvn eller holde sig i søvn, fordi de ikke reagerer på overgangen mellem dag og nat. Tilføjelse af eksponering for stærkt lys om dagen og melatonintilskud om natten kan være med til at forbedre deres søvnmønster.

Etningsproblemer

At sikre, at en person med Alzheimers spiser og drikker nok, kan være en udfordring for enhver plejer. Ud over at tilskynde til motion for at få din elskede til at føle sig mere sulten og tørstig, kan du prøve disse tips:

Tip 1: Overvåg medicinering

Nogle medikamenter forstyrrer appetitten. Andre kan forårsage mundtørhed, så sørg for, at din elskede får nok væske sammen med mad. Diskuter spiseproblemer med deres læge for at se, om nogen medicin skal ændres.

Tip 2: Gør måltiderne behagelige for din pårørende

Sæt blomster på bordet eller afspil beroligende musik. Lav din elskedes yndlingsmad, og server den på tallerkener, der står i stor kontrast til madens farver. Reducer distraktioner i spiseområdet, og undgå mad, der er for varm eller for kold.

Tip 3: Gør fodring legende, sjov og enkel

Forsøg at give din elskede små skefulde og syng sjove rim. Når de åbner munden for at smile, kan du smutte i lidt mad. Mennesker med demens kan have svært ved at bruge normale redskaber, så vælg fingermad eller brug børns nipperkopper.

Tip 4: Overvåg tygge- og synkefunktionen

Tygge- og synkevanskeligheder kan udvikle sig i takt med, at Alzheimers sygdom skrider frem. Hvis det er nødvendigt, skal du give din pårørende instruktioner om, hvornår han/hun skal tygge og synke. Efter at have spist, skal du holde dem oprejst i 30 minutter for at undgå kvælning.

Tip 5: Overgå til pureret eller blød mad

I de senere stadier af Alzheimers kan det være, at din pårørende ikke længere er i stand til at sluge fast føde. Skift til en kost, der kun består af væske, når tiden er inde.

Glem ikke at passe på dig selv

Pårørende til en pårørende med demens kan være ekstremt krævende og stressende. Hver dag kan bringe flere udfordringer og højere niveauer af angst med sig, ofte uden tegn på anerkendelse fra den person, du plejer. At passe på dig selv og få hjælp og støtte er afgørende for både dit velbefindende og din elskede persons livskvalitet.

Plejehjælp kan give dig en pause, der hjælper dig med at lindre stress og genoprette din energi. Gør brug af alle de tjenester, der er tilgængelige for dig, og bed om hjælp fra familiemedlemmer. Det kan gøre hele forskellen for din succes som plejer og for din patients velbefindende.