Advair: kombinationsbehandling med fluticasonpropionat/salmeterol til behandling af astma

Der findes flere klasser af medicin til behandling af astma, og ofte skal de tages samtidig for at opnå astmakontrol. På baggrund af forståelsen af astma som en inflammatorisk sygdom giver retningslinjerne fra National Heart Lung and Blood Institute en trinvis tilgang til farmakologisk behandling. Kortikosteroidbehandling, hovedsageligt inhalationskortikosteroidbehandling (ICS), anses for at være den mest effektive antiinflammatoriske behandling. I tilfælde af moderat til svær vedvarende astma er tilføjelse af en anden langtidskontrollerende medicin til ICS-behandling en anbefalet behandlingsmulighed. En inhalator med kombinationsprodukt (Advair, Seretide) blev udviklet til behandling af både de inflammatoriske og bronkokonstriktive komponenter af astma ved at give en dosis af ICS, fluticasonpropionat, og en dosis af den langtidsvirkende beta2-adrenerge (LABA) bronkodilator, salmeterol. Advair Diskus fås i 3 styrker af fluticasonpropionat (100, 250 og 500 mikrog) og en fast dosis (50 mikrog) salmeterol. Kombinationsbehandling med både ICS og LABA giver en bedre astmakontrol end en forøgelse af ICS-dosis alene, samtidig med at hyppigheden og måske sværhedsgraden af eksacerbationer reduceres. Desuden giver salmeterol tilsat ICS-behandling en bedre astmakontrol sammenlignet med tilsætning af leukotrienmodifikatorer eller theofyllin. Den overlegne kontrol er sandsynligvis en følge af de komplementære virkninger af lægemidlerne, når de tages sammen, herunder aktiveringen af glukokortikoidreceptoren ved salmeterol. Ved at kombinere antiinflammatorisk behandling med en langtidsvirkende beta2-agonist i en enkelt inhalator (1 inhalation to gange dagligt) kan lægerne dække både de inflammatoriske og bronkokonstriktive aspekter af astma uden at indføre nye eller uventede negative konsekvenser. De mest almindelige lægemiddelrelaterede bivirkninger var de bivirkninger, som vides at kunne tilskrives de enkelte lægemidler (ICS-behandling og/eller LABA-behandling). Selv om fordelene ved kombineret ICS plus LABA-behandling kan opnås med separate inhalatorer, kan kombinationsproduktets bekvemmelighed forbedre patienternes overholdelse af reglerne og dermed reducere astmabesværet.