Almindelige diabetesrelaterede mundhygiejneproblemer

Kapitel 2: Udforskning af mundhulens komplicerede verden, og hvordan ændringer kan påvirke resultaterne af diabetes.

En sund mundhule er afgørende for den generelle sundhed. Ud over læberne omfatter mundhulen kinderne, tænderne, tandkødet, tungen, tunge, mundbunden under tungen og den hårde gane. I lighed med en bakteriel biofilm koloniserer og belægger forskellige typer bakterier de orale strukturer, som har masser af steder at klæbe sig fast – f.eks. i gruber, sprækker og papillerede overflader. Almindelige typer af orale bakterier omfatter Gemella, Granulicatella, Streptococcus og Veillonella.

Hos personer med diabetes kan balancen mellem sunde og sygdomsfremkaldende bakterier påvirkes af glukosestyring, måltidsplanlægning og god mundhygiejne. For eksempel kan fermenterbare kulhydrater (f.eks. kager) påvirke pH-balancen i mundrummet, hvilket fører til bakteriedannelse (Streptococcus mutans) af tandplak. Et biprodukt af plak er en syre, der kan demineralisere tændernes overflade, hvilket kan føre til huller (caries). Dannelse af tandplak kan også forårsage parodontose eller tandkødssygdomme.

Bortset fra huller i tænderne og parodontose er der andre typer mundhygiejneproblemer forbundet med diabetes. En kort diskussion af disse lidelser viser vigtigheden af at oplyse patienterne om korrekte mundhygiejnevaner for at undgå tandtab, infektion, tyggevanskeligheder, smerter og potentiale for alvorlige sundhedsproblemer (f.eks. hjerte-kar-sygdomme).

• Gingivitis (mild tandkødssygdom)

• Spytkirteldysfunktion (f.eks. mundtørhed, kirtelinfektion)

• Oral candida (f.eks. svampeinfektion). Candida er en svamp/gærsvamp, der ofte vokser ukontrolleret og er problematisk, når der er en kronisk tilstedeværelse af højt sukkerindhold i munden eller kroppen. Candida-infektion kan præsentere sig oralt i mundvigene eller i den hårde gane. Candidiasis kan forværres ved brug af tandproteser, rygning, høje glukoseværdier, sukkerholdig kost og antibiotika.

• Lichen planus viser sig ofte som et kløende kropsudslæt med knopper, der bliver til tørre skællende pletter. Omkring 50 % af de mennesker, der får lichen planus, udvikler det også i munden; nogle gange forårsager det smertefulde sår i munden, der kan påvirke spise og drikke.

• Forsinket heling. Patienter med dårligt håndteret diabetes udviser ofte forsinket heling efter afskalning og rodplaning (f.eks. dyb tandrensning), tandudtrækninger og implantatindsættelse, hvilket kan resultere i svigt af tandimplantater.

• Smagforringelse

Røde flag for tandsygdom

• Tandkød, der let bløder
• Tandkød, der er rødt, hævet, ømme
• Gummer, der har trukket sig væk fra tænderne
• Tungt build-ophobning eller belægning af tandsten på tænderne
• Pus mellem tænder og tandkød, når der trykkes på tandkødet
• Persisterende dårlig ånde (halitosis)
• Persisterende dårlig smag i munden
• Permanent tænder, der sidder løst eller skiller sig ad
• Forandring i biddet
• Forandring i pasformen af tandproteser eller delproteser
• Tyk hvid belægning på tungen

Kilder

Aas JA, Paster BJ, Stokes LN, et al. Definition af den normale bakterieflora i mundhulen. J Clin Microbiol. 2005;43(11):5721-5732. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1287824/. Tilgået den 1. september 2016.

Loesche WJ. Medical Microbiology, 4th Ed. Baron S. editor. Kapitel 99: Microbiology of Dental Decay and Periodontal Disease. University of Texas Medical Branch at Galveston, TX. 996.