Analabscesser og fistler

Printerbar patientinformationsfolder

Anal absces og fistel (1Mb)

Hvad er en analabsces?

En analabsces er et hulrum fyldt med pus, der findes nær baggangen (“anus”). Det er en almindelig tilstand med over 10.000 indlæggelser om året. Hvis du har smerter, ømhed, rødme og/eller en knude i området omkring anus, lider du måske af en absces. Du kan også føle dig syg med feber.

Når bylden er blevet behandlet, heler den normalt op og giver ikke flere problemer. Nogle gange heler den ikke helt, hvilket indikerer, at der kan være dannet en analfistel.

Hvad er en analfistel?

En analfistel er næsten altid resultatet af en tidligere byld. Det er en tunnel, der forbinder slimhinden i ryggangen med huden ved siden af anus.

Som der konstant siver pus ud fra åbningen ved siden af anus tyder på, at der er opstået en fistel.

Hvis denne åbning heler delvist over, kan der ophobes pus i tunnelen. Dette fører til en byld, som udløser sig selv, når trykket øges. En fistel kan således føre til gentagne abscesser på samme sted.

Hvad forårsager en absces?

En absces skyldes, at der kommer infektion ind i en af de kirtler, der producerer slim til at smøre anus.

Hvad forårsager en fistel?

Når en absces har udledt sig selv eller er blevet lanceret (“drænet”), heler huden normalt over. Nogle gange bliver der dog efterladt et lille hul på ydersiden. Det betyder normalt, at der er opstået en tunnel (en “fistel”) mellem analkirtlen og den ydre åbning.

Det er kun et mindretal af de mennesker, der har haft en absces, der udvikler en fistel.

Hvordan behandles en absces?

Hvis infektionen opdages meget tidligt, kan antibiotika virke. Størstedelen af abscesserne vil dog skulle drænes. Dette kræver normalt en generel anæstesi (bedøvelse) og et kort ophold på hospitalet.

Det vil normalt tage et par uger, før det hulrum (hul) i abscessen (hullet), der er blevet drænet, er fyldt op med arvæv. Nogle gange (men ofte ikke) vil hulrummet kræve “pakning” af en distriktssygeplejerske for at hjælpe helingsprocessen.

Hvordan behandles en fistel?

En fistel kræver næsten altid en operation for at helbrede den.

De fleste fistler er relativt lette at behandle, men bør helst udføres af en specialist i kolorektal (tarm)kirurgi.

Operationen indebærer normalt, at man skærer en lille del af den anale lukkemuskel væk. På denne måde åbnes tunnelen op (“deroofed”), så der dannes en grøft eller rille, der heler fra bunden af grøften og udad.

På samme måde som ved heling af et absceshulrum vil det normalt tage et par uger, før den fistel, der er blevet fjernet, er fyldt op med arvæv. Igen kræver operationen normalt en fuld narkose og kan foretages som et dagkirurgisk indgreb.

Det kan være nødvendigt at bære en gazepude i undertøjet i en uge eller to efter operationen for at forhindre, at drænet tilsmudser tøjet.

Darmbevægelser påvirker ikke helingen.

Sommetider er fistlen ikke af den type, der blot kan lægges op, da der er for meget anal lukkemuskel involveret til at skære (hvilket kan medføre risiko for inkontinens), eller der er flere spor. I dette tilfælde kan der føres en snor gennem sporet (“seton”), og kirurgen vil tage dig med tilbage og drøfte yderligere muligheder for din behandling.

Hvad sker der, hvis problemet kommer tilbage?

Fistler kan være særligt besværlige tilstande at behandle og kan komme tilbage. I dette tilfælde – og for de mere komplicerede fistler – kan det være nødvendigt at foretage en MR-scanning (magnetisk resonansscanning) af ryggangen for at kontrollere, at der ikke er blevet overset andre fistler eller “spor”.

Hvis fistlen er kompliceret, er der en række alternative operative fremgangsmåder til rådighed. Din kirurg vil drøfte disse med dig, hvis de er nødvendige.

Hvor lang tid tager det at komme sig efter denne type operation?

Omheden efter fisteloperationen er moderat i den første uge og kan kontrolleres med enkle smertestillende midler. Den tid, du skal holde fri fra arbejde, er normalt minimal, men afhænger af den type arbejde, du har.

Badning eller brusebad to til tre gange om dagen hjælper med at holde området rent og behageligt. Afføringsmidler anbefales for at minimere det ubehag, der er forbundet med at passere en bevægelse