Anaplastiske meningiomer (også kendt som maligne meningiomer) er sjældne og udgør kun ~1% af alle meningiomer 1. Sammen med rhabdoide meningiomer og papillære meningiomer betragtes de som WHO-grads III-tumorer og udviser aggressiv lokal vækst og høj recidivrate.
Det skal bemærkes, at epidemiologi, klinisk præsentation og radiografiske træk ikke pålideligt adskiller anaplastiske meningiomer fra benigne meningiomer (WHO-grad I) og atypiske meningiomer (WHO-grad II), og derfor gentages dette indhold unødigt her. Generelt vokser disse tumorer hurtigere, har et mere heterogent/aggressivt billeddannelsesudseende og har en tendens til tidligt recidiv.
- Patologi
- Radiografiske kendetegn
- Behandling og prognose
Billeder:
- Sager og figurer
Patologi
Anaplastiske meningiomer er dem med følgende histologiske karakteristika 1:
- Evident maligne træk svarende til dem, der ses i melanom, karcinom eller højgrads sarkom
- 20 eller flere mitoser pr. ti high-power felter
Radiografiske træk
Generelt, er det ikke muligt med sikkerhed at skelne benigne (WHO grad I) og atypiske (WHO grad II) fra anaplastiske (WHO grad III) meningiomer på baggrund af den generelle morfologi. Det mest pålidelige træk, der tyder på en tumor uden for grad I, er tilstedeværelsen af lavere ADC-værdier (hvilket afspejler højere cellularitet) 2,3.
Væsentligt er tilstedeværelsen af vasogene ødemer i det tilstødende hjerneparenkym ikke en prædiktor for atypisk eller anaplastisk histologi 3.
Hjerneinvasion, selv om den pr. definition betegner mindst en tumor af grad II, er også overraskende vanskelig at forudsige på MRT.
Behandling og prognose
Førstelinjebehandling er kirurgisk resektion med strålebehandling (ekstern stråle- eller brachyterapi), der ofte tilføjes både ved komplet og ufuldstændig resektion (se Simpson-grad). Stråling har vist sig at forbedre den lokale kontrol og forlænger den samlede overlevelse 5.
Ingen effektive kemoterapeutiske midler er blevet identificeret 4.
Recidivfrekvensen er betydeligt højere (50-94%) end den, der ses ved meningiomer af grad II (29-52%), og dette korrelerer med reduceret overlevelse 5.