Ankel-Brachial-Index (ABI)
ABI er den nyeste og mest pålidelige metode til bestemmelse af det højeste arterielle okklusions- og åbningstryk i alle fire lemmer. Dette patenterede system anvender en kombination af trykmåling og plethysmografi. Denne metode giver det mest præcise og professionelle udtryk for Ankel-Brachial-Index (ABI).
ABI er den gyldne standard for screening og diagnosticering af PAOD. Nedenfor er intervallet og fortolkningen af aflæsninger:
-Normal: 1 til 1,29.
-Borderline: 0,91 til 0,99
-Mild PAOD: 0,71 til 0,90
-Mellem-svær PAOD: 0,41 til 0,7
-Svær PAOD:
Diabetikere udgør en undtagelse til disse typiske aflæsninger. Da arteriel kompressibilitet er et resultat af mediasklerose, er det arterielle tryk hos diabetikere meget højt. Derfor kan en ABI-aflæsning på 1,3 eller derover give anledning til en mediasklerose-diagnose. Det samme kan gælde for patienter med kronisk nyresvigt, da de også lider af mediasklerose.
Overblik
Ankel-brachialindekset (ABI) indsamler blodtryk fra din ankel og arm og sammenligner derefter de to værdier for at bestemme, hvor godt blodet flyder i din krop. Denne værdi kan bruges til at diagnosticere perifer arteriel sygdom (P.A.D.). ABI-værdien giver et indblik i, hvordan P.A.D. kan påvirke dine lemmer, men den angiver ikke, hvor der opstår blokeringer, eller i hvilket omfang blokeringerne har fundet sted.
En ophobning af plak medfører, at arterierne forsnævres og hærdes. Denne tilstand kaldes åreforkalkning. Når arterier i en patients ben bliver tilstoppet, kaldes denne tilstand for perifer arteriel sygdom (P.A.D.). Blodgennemstrømningen til benene er nedsat på grund af disse tilstoppede og forhærdede arterier. Selv om P.A.D. forekommer hyppigst i benene, kan den også påvirke arterier, der fører til arme, mave, hjerne, nyrer og aorta. Når der opstår forhærdning i arterier inde i hjertet, kaldes tilstanden koronararteriesygdom eller kardiovaskulær sygdom.
Test for ABI genereres ved at opsamle blodtryk ved anklen og armen, mens patienten er i hvile. Patienten instrueres derefter til at gå på løbebånd i 5 minutter. Efter denne øvelse indsamles der igen målinger fra anklen og armen.
ABI beregnes ved at dividere den højeste blodtryksmåling ved anklen med den højeste blodtryksmåling ved armen. De resulterende data kan bruges til at bestemme graden af tilstedeværende PAD. F.eks. indikerer et fald i ABI-målingerne efter træning et betydeligt niveau af PAD.
Hvorfor udføre testen:
ABI hjælper med at screene for perifer arteriel sygdom, der er til stede i benene.
Resultater:
ABI-aflæsningen hjælper med at diagnosticere perifer arteriel sygdom (PAD). Et fald i ABI efter træning indikerer, at der kan være en betydelig grad af PAD til stede.
Normal
1 eller 1,1 er et normalt ankel-brachialindeks i hvile. Denne værdi indikerer ingen væsentlige blokeringer eller nedsat blodgennemstrømning.
Abnormalt
Mindre end 1 angiver et unormalt ankel-brachialindeks i hvile. Specifikke aflæsninger indikerer følgende:
Mindre end 0,95: Betydelig forsnævring af et eller flere blodkar i benene.
Mindre end 0,8: Smerter i fod, ben eller balde kan forekomme under træning (dvs. claudicatio intermittens).
Mindre end 0,4: Der kan forekomme smerter i hvile.
Mindre end 0,25: Der er sandsynligvis tale om alvorlig, lemstruende PAD.
Vigtige overvejelser
Smerter i benene kan være en faktor under løbebåndstesten, hvis der er tale om perifer arteriel sygdom (PAD). Arteriel sygdom, der ikke er blevet diagnosticeret, kan give unøjagtigheder i testresultaterne.
Unøjagtigheder kan også forekomme, hvis det blodkar, der måles, er betydeligt forkalkede. Dette kan være tilfældet, hvis patienten er diabetiker eller lider af en nyresygdom (dvs. nyreinsufficiens). Meget unormale ABI-resultater tyder på efterfølgende testning for at lokalisere stedet og sværhedsgraden af PAD.
Toe Brachial Index (TBI)
Formål
Målingen udledes med henblik på at bestemme sværhedsgraden af perifer arteriel sygdom, der er til stede i en nedre ekstremitet.
Testen udføres ved hjælp af en lille blodtryksmanchet, der er monteret omkring en tå sammen med en infrarød lyssensor med fotoplethysmograf (PPG). Det resulterende tåbrachialindeks (TBI) genereres ved hjælp af de systoliske blodtryksaflæsninger fra armen og tåen.
Hvordan udføres undersøgelsen?
Blodtryksmanchetter monteres omkring patientens arm og storetå, og de bliver bedt om at indtage en tilbagelænet stilling. Når patienten er tilbagelænet, pustes manchetterne op over det normale systoliske blodtryk, hvorefter de tømmes for luft. Der foretages målinger på både arm og tå ved hjælp af Dopplerinstrumentet (PPG). Det systoliske tryk i tåen divideres derefter med det højeste tryk i armen for at generere en TBI-måling for hvert ben.
0,75 TBI anses for at være normal.
Hvad er perifer arteriel sygdom (PVD)
Med tiden kan arterierne blive forhærdede på grund af både livsstil og genetiske årsager. Denne arterieforkalkning betegnes som åreforkalkning. Tilstanden giver dårlig blodcirkulation og forværres med tiden, men kan først blive synlig for den ramte senere i livet. Tydelige symptomer kan måske ikke påvises, før arterien er forsnævret med 60 % eller mere. Årsagen til, at patienter kan få symptomer tidligere, hænger sammen med kroppens tilpasning til arterieforsnævring. Som reaktion på arteriel okklusion udvikles mindre perifere arterier for at tillade blodgennemstrømning omkring blokeringerne. Denne proces kaldes kollateral cirkulation. Hvis en blodprop eller et stykke kolesterol eller kalk bryder af og bevæger sig ind i arterien, opstår der en blokering, og blodgennemstrømningen kan blive helt afbrudt. Det område, der oftest beskadiges af PAD, er benene.
Hvad sker der, hvis sygdommen forværres?
Graden af PAD er afhængig af andre, når den diagnosticeres, og andre livsstilsrisikofaktorer såsom rygning, højt kolesteroltal, hjertesygdomme og diabetes. Hvis PAD forværres, kan den give cirkulationsproblemer, der forårsager smerter i ben og fødder, selv i hvile. Denne tilstand er kendt som s hvilesmerter og bliver typisk mere alvorlig om natten. Hvis man sænker benene for at lade tyngdekraften trække blodet nedad, plejer det at hjælpe med at lindre smerten.
Kritisk limb iskæmi
Når PAD skrider frem og cirkulationen forringes, kan PAD føre til kritisk limb iskæmi (CLI). I dette stadium er blokeringerne blevet så alvorlige, at ben og fødder ikke længere modtager den blodgennemstrømning, der er afgørende for vækst og reparation. Vedvarende sår, koldbrand og endog amputation kan være resultatet af denne fremskredne tilstand.
Hvad er de første tegn på perifer arteriel sygdom?
De første symptomer på PAD omfatter claudicatio intermittens eller smertefulde kramper i benene, når man går. Hvile får smerten til at ophøre. Smerterne kan være så kraftige, at normal gang bliver påvirket. I nogle tilfælde oplever patienterne en følelsesløs, svag eller tung fornemmelse i musklerne i modsætning til smerte.
Hvad er nogle andre symptomer?
Patienter med mere avancerede symptomer på PAD vil opleve en brændende eller smertende fornemmelse i fødderne eller tæerne, mens de hviler, især om natten, når de ligger i sengen. Derudover omfatter andre symptomer følgende:
-Kølefornemmelse i fødderne eller benene
-Farveforandringer i huden og hårtab
-Persisterende sår i fødderne og tæerne, der ikke heler
Silent PAD
Da PAD kan udvikle sig relativt ubemærket, er mange mennesker, der er ramt af tilstanden, uvidende om det og søger ikke behandling. Udiagnosticerede personer har en højere risiko for tidligt hjerteanfald eller slagtilfælde. Faktisk er der seks gange større sandsynlighed for, at personer med PAD dør af hjertesygdomme end personer uden tilstanden. Det følger heraf, at screening for PAD er afgørende for den kardiovaskulære sundhed.
Risikofaktorer
Individer, der er i risiko for at udvikle PAD, udviser en eller flere af følgende risikofaktorer:
Rygning
Cigaretrøgning er den primære risikofaktor for PAD. Rygning fremmer ikke blot udviklingen af arteriel sygdom, men fortsat rygning hindrer også behandlingen.
Diabetes
Diabetikere har tendens til at have forsnævrede arterier pga. forkalkning, så det giver dem risiko for at udvikle PAD.
Alder
Individer på 50 år eller derover har en større risiko for at udvikle PAD. Selv om det rammer både mænd og kvinder, forekommer PAD lidt oftere hos mænd.
Hjertesygdomshistorie
Patienter med en familiehistorie med hjerte-kar-sygdomme har større sandsynlighed for at udvikle PAD.
Hypertension (højt blodtryk)
Det vedvarende høje blodtryk skader arterievæggene og giver derved patienterne en højere risiko for at udvikle PAD.
Høje niveauer af homocystein
Somme undersøgelser viser en sammenhæng mellem denne aminosyre, der findes i blodet, og en høj risiko for at udvikle PAD.
Hensigtsfraskrivelse: Denne lærebog er beregnet til brug af kvalificerede sundhedspersonale. De oplysninger, den indeholder, er kun præsenteret til generel uddannelsesmæssig brug og er uafhængige af selve produkterne.
Selv om der gøres alle rimelige bestræbelser på at sikre, at de givne oplysninger er korrekte, gives der ingen garantier for oplysningernes aktualitet eller nøjagtighed.
Dette lærebogsmateriale vedrørende oplysninger (eller oplysninger, produkter og tjenester fra tredjepart) leveres “som det er”.
Alle VitalScan-resultater og -analyser skal ses i sammenhæng med personens forhistorie, symptomer, diagnose, nuværende medicinering, behandlingsplaner og terapier.
Den endelige diagnose er udelukkende den autoriserede læges ansvar efter personundersøgelse, laboratorieprøver og/eller andre kliniske resultater, hvis nødvendigt.