Anklen er et af de mest alsidige ledkomplekser i kroppen. Det er bygget til vægtbæring, mobilitet, tilpasningsevne og stabilitet. Foden og anklen gør det muligt for os at gå, stå og fungerer som vores forbindelse til jorden. Anklen skal kunne modstå belastningen fra kropsvægten, og den skal også kunne tilpasse sig og reagere hurtigt på ændringer i omgivelserne og gangoverfladen.
Knogler og led
Anklen består af to led, det inferiore talokruralled og det subtalare led.
Det inferior tibiofibulære led er placeret mellem underbenets store knogle (tibia) og den mindre fibula, som derefter fæstner sig til fodens talusknogle for at danne det talokrurale led. Det talokrurale led kaldes nogle gange det ægte ankelled og er ansvarlig for fodens dorsalfleksion og plantarfleksion (op- og nedadgående) bevægelse. Leddet mellem skinnebenet og talus bærer størstedelen af vores kropsvægt.
Under det talokrurale led ligger det subtalare led. Det subtalare led er placeret mellem talusknoglen og calcaneus eller hælbenet. Dette led er ansvarlig for ankelinversion (indadvending) og eversion (udadvending).
Mellem skinnebenet og lægbenet løber en fibrøs membran, der kaldes interosseusmembranen. Denne membran forbinder tibia og fibula hele vejen op ad underbenet og strækker sig mod knæet. I den øverste ende, nær ydersiden af knæet, findes det overlegne tibiofibulære led.
Alle begrænsninger eller dysfunktioner i disse led kan give symptomer i anklen. De benede ledflader har alle ledbrusk, som dækker knoglernes ender. Ledbrusken har en glat og skinnende overflade, som gør det muligt for knoglenes ender at glide frit over hinanden.
Falmindelige skader på ankelknoglerne omfatter ankelbrud, brud på den laterale malleolus, trimalleolær fraktur, ankelforvridning, ankelfrakturforvridning, ankelfrakturforvridning, calcaneusfraktur, slidgigt i anklen, leddegigt i anklen, reumatoid arthritis i anklen.
Ligamenter
Ligamenter er fibrøse, stærke blødvævsstrukturer, der fastgør knogle til knogle. Ligamenternes primære opgave er at muliggøre normal bevægelse, give stabilitet og begrænse overdreven bevægelse. Ledbåndene i anklen er de primære stabilisatorer af leddet.
Fire større ledbånd holder sammen på anklen. Den mediale del af anklen støttes af det stærke og tykke ligamentus deltoideus og løber fra tibias mediale malleolus til talus, calcaneus og navicula i fod- og ankelkomplekset. På den laterale side af anklen er der tre ledbånd, der løber fra den laterale malleolus på fibula. To af disse – det forreste talofibulære ligament og det bageste talofibulære ligament – er knyttet til talus. Det tredje calcaneofibulære ligament fæstner sig til calcaneus, eller hælbenet.
Disse ligamenter giver anklen lateral støtte og stabilitet. Det forreste talofibulære ledbånd er det mest almindeligt skadede ledbånd i kroppen. Laterale ankelforstuvninger udgør 85 % af alle ankelforstuvninger.
Hyppige ankelbåndsskader omfatter ankelforstuvning (grad 1,2 og 3), lateral ankelforstuvning, ankelinstabilitet, ankelbåndstrækninger, lateral ankelinstabilitet og anterior ankelinstabilitet.
Muskler
De muskler, der styrer ankelbevægelsen, har deres udspring i underbenet. De er ansvarlige for fod- og ankelbevægelse op og ned (dorsalfleksion og plantarfleksion) og ind- og udadvending (inversion og eversion). Muskelbukkene er placeret i underbenet, mens senerne bevæger sig og fæstner sig til foden og anklen. Senerne er den del af musklen, der fastgør musklen til knoglen.
Ud over bevægelse giver stærke muskler aktiv stabilitet til anklen i modsætning til den passive stabilisering, som ledbåndene giver. De vigtigste muskler i anklen omfatter gastrocnemius- og soleus-musklerne (lægmusklerne), som skubber foden nedad og gør det muligt for os at gå op på tæerne. Disse to store muskler mødes ved anklen for at danne akillessenen.
De to peroneusmuskler, longus og brevis, er placeret på ydersiden af anklen og skubber foden nedad (plantarfleksion) og drejer den udad (eversion). De støtter også den laterale ankel for at forebygge forstuvninger. Den bageste tibialis tibialis er placeret på indersiden af anklen og støtter fodbuen og hjælper med at dreje anklen indad (inversion). Musklen anterior tibialis sidder på forsiden af foden og hjælper med at løfte den op (dorsiflexion).
En skade, svaghed, senebetændelse eller overrivning af disse muskler eller sener kan have en dybtgående virkning på fodens og anklens funktion og stabilitet. Svaghed i den forreste tibialis anterior kan f.eks. give en tilstand, der kaldes fodfald. Resultatet er en slæben af foden, der giver et fodklap eller snubler, mens man går.
Fælles muskeltilstande omfatter akillessenebetændelse, akillesseneruptur, senebetændelse i tibialis posterior, senebetændelse i peroneus, dropfod, svaghed i tibialis anterior, skinnebensbetændelse og forreste kompartment syndrom.
Slimsæk
En slimsæk er en væskefyldt sæk, der mindsker friktionen mellem to væv. Bursa findes almindeligvis i nærheden af et led og fungerer som smøringsstrukturer mellem sene og knogle. Der findes flere slimsække i fod- og ankelregionen. De mest almindelige er den retrocalcaneale bursa, den subkutane calcaneale bursa og den subkutane bursa i den mediale malleolus.
Den retrocalcaneale bursa er placeret mellem akillessenen og calcaneus (hælbenet). Direkte eller gentagne traumer som f.eks. konstant gnidning eller friktion kan give bursitis i dette område. Den subkutane calcaneale slimsæk, også kaldet akillessækken, ligger længere nede nær hælen. Den subkutane slimsæk på den mediale malleolus er placeret under kanten af den mediale malleolus. Stramt sportsfodtøj kan give gnidning og bursitis i dette område.
Som almindelige tilstande i slimsækken kan nævnes akillessæksbetændelse, retrocalcaneal bursitis og slimsæksbetændelse i den mediale malleolus.