US Pharm. 2015;40(2):17-18.
Medicin, der forebygger blodpropper
Anticoagulerende lægemidler bruges til at forhindre blodpropper i at blive dannet i arterier eller vener eller forhindre eksisterende blodpropper i at vokse sig større. Selv om antikoagulantia nogle gange kaldes blodfortyndende midler, fortynder de faktisk ikke blodet. Antikoagulanter har til opgave at fremme en jævn blodgennemstrømning og forhindre blodpropper i blodkarrene. Disse lægemidler bruges til at forebygge hjerteanfald, slagtilfælde og blodpropper i benvenerne (dyb venetrombose) eller lungerne (lungeemboli) hos personer med høj risiko for at udvikle disse blokeringer. Blodpropper kan blokere blodgennemstrømningen til hjertemusklen (hvilket resulterer i et hjerteanfald) eller til hjernen (hvilket resulterer i et slagtilfælde).
Opskrevet til patienter med høj risiko for at udvikle blodpropper
Der findes flere slags antikoagulantia. De vigtigste typer er warfarin, hepariner, faktor Xa-hæmmere og trombinhæmmere. Disse midler virker på forskellige måder for at forhindre blodet i at størkne. De opløser ikke blodpropper, der allerede er dannet, men forhindrer nye blodpropper i at blive dannet eller vokse sig større.
Patienter, som antikoagulantia ordineres til, omfatter patienter med hjertesygdomme, koagulationsproblemer, en historie med slagtilfælde, nylig operation eller blodkarblokeringer eller betændelse, der ikke kan behandles med andre behandlinger.
Administration af antikoagulantia
Anticoagulantia gives enten i oral form eller ved injektion. De fleste injicerbare former administreres på hospitalet. Den type antikoagulans, der ordineres, afhænger af den tilstand, der skal forebygges. Orale antikoagulantia anvendes til at afværge dannelse af blodpropper hos patienter med udskiftning af hjerteklapper, atrieflimren eller andre hjertesygdomme og hos patienter med flebitis (betændelse i en vene). Injicerbare antikoagulantia bruges ofte til at forhindre blodpropper før eller efter større operationer, f.eks. knæ- eller hofteudskiftning.
Anticoagulantia er stærke lægemidler, og doseringen skal overvåges nøje. Hvis doseringen er for høj, kan der opstå blødning, men hvis doseringen er for lav, kan der opstå blodpropper. Patienter, der tager antikoagulantia på lang sigt, skal have regelmæssige blodprøver for protrombintid (PT). PT-testen måler en værdi af koagulationstiden, der angiver, om doseringen af antikoagulans skal justeres. Hyppige blodprøver er dog ikke påkrævet med nogle nyere typer af antikoagulanter.
Bivirkninger
Hyppige bivirkninger af antikoagulanter omfatter maveforstyrrelser, tab af appetit, oppustethed og diarré. Hvis doseringen er for høj, kan der ses blod i urinen eller afføringen eller omkring tandkødet, eller der kan forekomme hyppige næseblod. Disse bivirkninger samt let blå mærker, mørk afføring, kløe eller nældefeber, opkastning af blod eller rygsmerter skal straks rapporteres til en sundhedsperson.
Mange fødevarer og lægemidler kan øge eller mindske virkningen af antikoagulantia, især warfarin. Patienterne skal være opmærksomme på de fødevarer, der kan interferere med antikoagulantia, og bør undgå at spise dem ofte eller i store mængder. Nyere midler har dog færre diætrestriktioner. Patienterne bør informere deres farmaceuter og læger om, at de tager et antikoagulant middel. Der skal tages forholdsregler før visse medicinske og dentale procedurer hos patienter, der tager antikoagulantia. Mange almindeligt anvendte receptpligtige og håndkøbsmedicin, såsom antibiotika og smertestillende midler, kan påvirke virkningen af antikoagulanter. K-vitamin, E-vitamin, fiskeolie, urteprodukter, rygning og alkohol kan også påvirke den antikoagulerende aktivitet.
Rigtig brug
Anticoagulantia er potente lægemidler, og de skal tages nøjagtigt som anvist. Hver gang recepten på antikoagulantia udfyldes, skal apotekeren kontrollere, at doseringen af pillerne er korrekt. Antikoagulantia skal tages på samme tidspunkt hver dag, og patienterne skal forstå, hvad de skal gøre, hvis de glemmer en dosis. Mærkevare- og generiske former af orale antikoagulantia er ikke altid identiske i deres virkning, især ikke mellem lande. Derfor er det ekstremt vigtigt at medbringe et lager af antikoagulerende medicin, når man rejser i udlandet.