Der er tre kirurgiske behandlingsmuligheder for både ubrudte og bristede bær-aneurismer. Hver mulighed kommer med sit eget sæt af risici for mulige komplikationer. Din læge vil tage hensyn til aneurismens størrelse og placering samt din alder, andre medicinske tilstande og din familiehistorie for at vælge den sikreste løsning for dig.
Kirurgisk klipning
En af de mest almindelige behandlinger af bær-aneurismer er kirurgisk klipning. En neurokirurg fjerner et lille stykke af kraniet for at få adgang til aneurysmet. De placerer et metalclip på aneurysmet for at forhindre blodet i at strømme ind i det.
Kirurgisk klipning er et invasivt indgreb, som normalt kræver et par nætter på hospitalet. Herefter kan du forvente fire til seks ugers bedring. I den periode bør du være i stand til at tage vare på dig selv. Du skal blot sørge for at begrænse din fysiske aktivitet for at give din krop tid til at komme sig. Du kan langsomt begynde at tilføje let fysisk aktivitet, f.eks. gåture og husholdningsopgaver. Efter fire til seks uger bør du være i stand til at vende tilbage til dit aktivitetsniveau fra før operationen.
Endovaskulær coiling
Den anden behandlingsmulighed er endovaskulær coiling, som er mindre invasiv end kirurgisk klipning. Et lille rør føres ind i en stor arterie og skubbes op i aneurysmet. Denne proces svarer til den samme som det cerebrale angiogram, som din læge kan bruge til at få stillet en diagnose. En blød platintråd går gennem røret og ind i aneurysmet. Når tråden er inde i aneurysmet, vikler den sig sammen og får blodet til at størkne, hvilket forsegler aneurysmet.
Indgrebet kræver normalt kun en enkelt nats hospitalsophold, og du kan vende tilbage til dit sædvanlige aktivitetsniveau inden for få dage. Selv om denne mulighed er mindre invasiv, er den forbundet med en risiko for fremtidige blødninger, hvilket kan kræve yderligere operation.
Flows divertere
Flows divertere er en relativt ny behandlingsmulighed for bær aneurismer. De indebærer et lille rør, kaldet en stent, som placeres på aneurysmens moderblodkar. Det omdirigerer blodet væk fra aneurysmet. Dette reducerer straks blodgennemstrømningen til aneurysmet, som bør lukke sig helt i løbet af seks uger til seks måneder. Hos patienter, der ikke er kandidater til kirurgi, kan en flow diverter være en mere sikker behandlingsmulighed, da det ikke kræver, at man går ind i aneurysmet, hvilket øger risikoen for, at aneurysmet brister.
Symptombehandling
Hvis aneurysmet ikke er bristet, kan din læge beslutte, at det er sikrest blot at overvåge aneurysmet med regelmæssige scanninger og behandle eventuelle symptomer, du har. Mulighederne for håndtering af symptomer omfatter:
- smertestillende midler mod hovedpine
- calciumkanalblokkere for at forhindre, at blodkarrene forsnævres
- anti-anfaldsmedicin mod anfald forårsaget af bristede aneurismer
- angioplastik eller en injektion af et lægemiddel, der øger blodtrykket for at holde blodet i gang og forhindre et slagtilfælde
- dræne overskydende cerebrospinalvæske fra et bristet aneurisme ved hjælp af et kateter eller et shunt-system
- fysisk, beskæftigelses- og taleterapi for at afhjælpe hjerneskader fra et bristet bæraneurisme