CNN’s medicinske korrespondent
ATLANTA, Georgia (CNN) — For fem år siden fik Kathye Petters-Armitages første barn de nøjagtige vaccinationer efter den nøjagtige tidsplan, som hendes børnelæge anbefalede.
Hannah Pollings autisme viste sig at være “betydeligt forværret” af hendes børnevacciner.
Men da hun fødte sit andet barn, ændrede Petters-Armitage mening.
I de mellemliggende to år havde hun læst en masse om bekymringer om, at vacciner forårsager autisme, og hun besluttede at bede sin børnelæge om at give sit nye barn færre indsprøjtninger fordelt over en længere periode.
“Jeg var ikke hundrede procent overbevist om, at der var en forbindelse mellem autisme og vacciner,” siger Petters-Armitage fra Santa Clarita i Californien. “Men jeg ønskede ikke at være en af de forældre, der fandt ud af det på den hårde måde.”
Børnelæger siger, at de har set en dramatisk stigning i antallet af forældre, der ligesom Petters-Armitage ønsker at foretage ændringer i det vaccinationsskema, der er fastsat af Centers for Disease Control og American Academy of Pediatrics, et skema, der engang af mange børnelæger blev betragtet som helligt og stort set uforanderligt. 
Se mere om at træffe beslutninger om dine børns vaccinationer “
Mange af disse læger siger, at selv om de måske er uenige med disse forældre, foretager de ændringer.
“Hvis en forælder siger nej til et indgreb, herunder en vaccination, er jeg nødt til at acceptere det,” siger Dr. Arthur Lavin, en børnelæge i Beachwood, Ohio, og associeret klinisk professor i pædiatri ved Case Western Reserve University School of Medicine. “Jeg deler med dem, hvad jeg ved, men i sidste ende er det forældrenes beslutning.”
Dr. Kenneth Bock, der er klinisk instruktør på afdelingen for familielægevidenskab ved Albany Medical College i New York, udtrykte det på denne måde: “Det bør ikke være min vej eller vejen. Vi kan ikke sige, at en størrelse passer til alle. One size doesn’t fit all.”
Don’t Miss
- I dybden: I en artikel på CNN.com i marts skrev to læger fra CDC i en artikel: “Selv om nogle måske vil kalde det en “one size fits all”-tilgang, er den anbefalede vaccineplan fleksibel.”
Nedenstående er en liste over vaccineændringer, som forældre har anmodet om, og som nogle børnelæger har indvilliget i at foretage. Den indeholder ikke en diskussion af fordele og ulemper ved hver tilgang eller en diskussion af, om vacciner og autisme overhovedet hænger sammen, men snarere en liste over nogle tilgange, der anvendes af nogle børnelæger og forældre.
1. Udskydelse af den første hepatitis B-sprøjte
I øjeblikket får nyfødte hepatitis B-sprøjter, før de bliver udskrevet fra hospitalet.
“Jeg har aldrig forstået, hvorfor vi giver dette ved fødslen,” siger Dr. Richard Frye, assisterende professor i pædiatri og neurologi ved University of Texas Medical Center i Houston.
Hepatitis B spredes ved at have sex med en smittet partner, ved at dele nåle, ved at dele barbermaskiner eller tandbørster med en smittet person eller ved kontakt med blod eller åbne sår fra en smittet person.
Sundhedsbibliotek
- MayoClinic.com: Børns sundhed
“Jeg kender ikke babyer, der har sex eller deler nåle,” siger Dr. David Traver, en børnelæge i privat praksis i Foster City, Californien.
Lavin siger, at i stedet for at give hepatitis B-sprøjten ved fødslen, giver han den rutinemæssigt, når en baby er 2 måneder gammel.
En undtagelse: Hvis en mor er bærer af hepatitis B, skal hendes baby modtage vaccinen og behandling for hepatitis B-infektion.
2. At lade være med at foretage nogle vaccinationer overhovedet
De børnelæger, der blev interviewet til denne artikel, var enige på dette punkt: Ikke alle sygdomme er skabt ens. Nogle sygdomme, som børn vaccineres mod, er lettere at få end andre, og nogle er mere dødelige.
For eksempel fortalte Petters-Armitage sin læge, at hun ikke var lige så bekymret for skoldkopper eller rotavirus som for sygdomme som polio og kighoste. Selv om hun siger, at han var uenig med hende, fulgte han hendes ønske og gav ikke hendes andet og tredje barn vaccinationer mod skoldkopper og rotavirus.
De børnelæger, der blev interviewet til denne artikel, råder forældre til, at hvis de er bekymrede, bør de sætte sig ned og drøfte alvoren af de enkelte sygdomme med deres børnelæger, før de fortsætter med vaccinationer.
3. Kontrol af “titre”, før der gives boostersprøjter
For mange vacciner, f.eks. skoldkopper, får børn boostersprøjter for at “booste” den immunitet, de har fået fra en tidligere indsprøjtning. Nogle børn har dog måske ikke brug for boosteren, fordi de havde et tilstrækkeligt immunrespons på den første indsprøjtning.
Børnelæger vil nogle gange lave en blodprøve for at kontrollere et barns titre. Ved “kontrol af titre” forstås måling af mængden af antistoffer i blodet, hvilket er en indikation af, om personen er immun over for en bestemt sygdom. Kontrol af titre er ikke rutinemæssigt og er nogle gange ikke dækket af forsikringen.
“Hvis du kom til mig og sagde, at du gerne vil have kontrolleret titre, og du vil betale for det, ville jeg så gøre det for dig? Jeg ville gøre det”, sagde Dr. Laura Jana, talskvinde for American Academy of Pediatrics.
4. Spred vaccinerne ud over en længere periode
Dette er kendetegnende for Sears-skemaet, et alternativt vaccineskema udviklet af børnelæge Dr. Robert Sears.
Sears’ patienter kommer syv gange med deres babyer til vaccinationer i alderen 2 til 9 måneder og får aldrig mere end to skud ved hvert besøg.
Ifølge CDC-skemaet kommer børn tre gange i denne aldersgruppe og får nogle gange fem skud ved et besøg.
5. Opsplitning af kombinerede vaccinationer
Flere vaccinationer er kombineret i én vaccination. For eksempel er mæslinger, fåresyge og røde hunde samlet i én indsprøjtning kaldet MMR, og difteri, stivkrampe og kighoste er samlet i én indsprøjtning kaldet DTaP.
MMR fås som tre indsprøjtninger, men de fleste læger har dem ikke. Hvis du ønsker at få disse indsprøjtninger separat, skal du muligvis få en recept og finde et apotek, der bestiller dem for dig og derefter giver dem til lægen til indsprøjtning.
Nogle læger tilbyder indsprøjtningerne separat. Sears giver mæslinger, fåresyge og røde hundevacciner separat og i tre forskellige aldre. Lavin sagde, at han har modtaget så mange anmodninger om at adskille MMR, at han har bestilt de separate skud.
Kighoste er ikke tilgængelig separat, så selv læger som Sears, der tilbyder en alternativ tidsplan, giver DTaP-skuddet.
De børnelæger, vi talte med, sagde, at det vigtigste er at tale med din læge om, hvorvidt en alternativ tidsplan er bedst.
“Det er en snak. Det er en hel aftale,” sagde Traver. “Ring til receptionisten og sig, at du gerne vil lave en aftale med lægen for at diskutere vaccinationer.”
En anden overvejelse: hvad der er bedst for dit barn. For eksempel fandt den føderale regering i sagen om Hannah Poling, at vacciner, som hun fik som lille barn, “væsentligt forværrede” en underliggende sygdom, som prædisponerede hende for symptomer på autisme. “Vaccindomstolen” beordrede, at hendes familie skulle kompenseres økonomisk.
Det er ikke helt klart, hvilken familiehistorie der ville sætte dit barn i risiko for vaccineproblemer, men Frances Page Glascoe, professor i pædiatri ved Vanderbilt University Medical Center, siger, at forældre bør se tilbage og i det mindste stille spørgsmålet.
“Jeg ville kigge på mor, far, søskende, tanter, onkler, fætre og kusiner, der havde udviklingsforstyrrelser, herunder sprogforstyrrelser og autismespektrumforstyrrelser,” siger hun. Hvis forældrene finder en sådan familiehistorie, “ville det få mig til at diskutere en alternativ vaccinationsordning.”
Jon Poling, Hannahs far, siger, at det står klart for ham nu, at han skulle have været mere forsigtig.
“Vi har autoimmune sygdomme på begge sider af familien, og Hannah havde flere feberinfektioner med øreinfektioner og forfærdelige problemer med eksem,” siger han. “Alt dette er røde flag for, at et barn er i fare.”