Positionstest for vertebrobasilær insufficiens (VBI) anvendes af fysioterapeuter som en del af protokollerne for præ-manipulativ screening. På det seneste er der blevet sat spørgsmålstegn ved testens validitet, fordi en negativ test ikke medfører sikkerhed ved cervikal manipulationsbehandling, men der kan sættes spørgsmålstegn ved begrundelsen for denne udtalelse. Mens positionstestene blev udviklet med henblik på at afprøve den vertebrale arteriegennemstrømning kontralateralt i forhold til hovedbevægelsens retning og den efterfølgende effekt på den cerebrale blodforsyning, som den kan udledes af symptomgengivelse, har ultralydsundersøgelser vist, at den vertebrale arteriegennemstrømning i sagens natur er variabel. Testene bør snarere betragtes som test for tilstrækkelighed af kollateralt flow i bestemte hovedpositioner end for nedsat blodgennemstrømning i en bestemt arterie, idet der skal lægges større vægt på karakteristika ved symptomgengivelse. Vi hævder, at positionstest for VBI fortsat er værdifuld til at teste tilstrækkeligheden af kollateralt flow, og at den også har en vigtig plads som en del af differentialdiagnosen af personer med svimmelhed eller ubalance. Fysioterapeuters evne til at stille en differentieret diagnose af svimmelhed og genkende tilstedeværelsen eller ej af VBI er ikke kun afgørende for hurtig medicinsk udredning og behandling, fordi det er en risikofaktor for forbigående iskæmiske hændelser og slagtilfælde, men har også stor indflydelse på ledelsesbeslutninger vedrørende behandling af den cervikale muskuloskeletale muskulatur, herunder træningsinterventioner. Det er vigtigt, at positionstestene ikke bør betragtes som test af arteriel integritet og anvendes til at vurdere risikoen for skader på arteria vertebralis eller indre carotis eller tilstedeværelsen af en cervikal arteriel dissektion. Der er behov for hurtig forskning, før vi opgiver positionstest for tidligt.
Localizador
Blog Network
