Interventionstitel:
Forbedring af udskrivningen ved at oprette en stilling som udskrivningssygeplejerske – University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas
Mål:
Sørge for en mere effektiv udskrivningsproces for patienterne og et støttende arbejdsmiljø for sygeplejerskerne.
Innovation:
Medarbejderne oprettede en særlig medarbejderstilling – den enhedsbaserede udskrivelsessygeplejerske – som er ansvarlig for at yde støtte til kliniske sygeplejersker, patienter og andre teammedlemmer for at fremskynde patienternes udskrivelse.
Resultat:
Sygeplejerskerne har mere tid til de tildelte patienter, udskrivningsprocessen er blevet mere effektiv, og patienterne er bedre forberedt til fortsat pleje. Succesen på en pilotafdeling førte til indførelse på alle hospitalets stationære afdelinger inden for et år.
Institution:
The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
15 Holcombe Blvd. Box 82
Houston, TX 77030
P: (800) 392-1611
Fra C-Suite:
“Langsomme udskrivningsprocesser frustrerede vores patienter og personale – og skabte kaos i patientflowet. Ved at tilføje personale til at styre og fremskynde processen på alle afdelinger forbedrede vi effektiviteten dramatisk og forbedrede kvaliteten af den pleje, vi leverer ved udskrivelsen.”
Barbara L. Summers, Ph.D., R.N.
Vice President og Chief Nursing Officer, Division of Nursing
University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
Profil:
University of Texas M.D. Anderson Cancer Center er et omfattende kræftcenter med 507 sengepladser.
Kliniske områder, der er berørt:
- Samlet hospital
Involveret personale:
- Kliniske sygeplejersker
- Sygeplejerskeledere og ledere
- Hospitalets ledelse
Tidslinje:
En tre måneders pilottest blev gennemført på en afdeling i slutningen af 2005. Denne blev senere spredt til alle enheder og afsluttet i slutningen af 2006. Hospitalsledelsen har budgetteret med nye stillinger i FY 2007.
Kontakt:
Beverly A. Nelson M.S., R.N., C.N.A.A., B.C.
Director, Nursing Practice Programs
P: (713) 792-7112
Innovationsimplementering:
Patienter har ofte komplekse behov ved udskrivelsen, som kræver koordinering af tjenester med andre instanser, fremskaffelse af medicin og forsyninger eller tilrettelæggelse af professionelle/kliniske tjenester. Patienterne har også brug for omfattende instruktioner til den fortsatte pleje. At tage sig af disse behov har øget den tid, som registrerede sygeplejersker skal bruge på udskrivningsopgaver, hvilket har gjort udskrivelsen meget mere tidskrævende.
For at løse disse problemer begyndte afdelingen at bruge en erfaren sygeplejerske til at støtte de kliniske sygeplejersker ved at koordinere udskrivningsaktiviteter, fungere som kontaktperson til andre teammedlemmer og sikre, at alle aspekter af udskrivelsen er komplette for patienter og familier. Den faste sygeplejerske arbejder stadig sammen med patienten for at planlægge udskrivelsen og yde den nødvendige støtte, men udskrivningssygeplejersken assisterer i processen. De tager kontakt og foretager telefonopkald for at arrangere opfølgningstjenester, udstyr og forsyninger samt styrke patientens instruktioner og forberedelser til udskrivelsen.
Den nye rolle blev afprøvet med to eller tre erfarne sygeplejersker, der udvekslede blokke af tid i rollen som udskrivningssygeplejerske. På baggrund af deres succes afprøvede andre enheder også den nye stilling. Det blev hurtigt klart, at denne nye rolle kunne anvendes på alle hospitalsafdelinger, og at disse nye stillinger skulle budgetteres. Hospitalsledelsen var enig, fordi innovationen blev set som en del af en større strategi for at øge patientflowet, reducere opholdslængden, forbedre udskrivningstiderne og give patienter og familier en bedre udskrivningsoplevelse.
Råd og erfaringer:
- Gør udskrivningssygeplejerskens rolle konsekvent på tværs af alle hospitalsenheder. På dette sted oprettede sygeplejeledere dokumenter, der forklarede aktiviteterne og forventningerne til de enkelte personer i denne rolle. De afholdt også regelmæssige møder mellem udskrivningssygeplejersker og sygeplejeledere for at drøfte problemer, der var fælles på tværs af enhederne, hvilket gav et forum for problemløsning og konsekvente ændringer.
- Bestem på forhånd, hvilke målinger der skal bruges til at evaluere rollen og dens effektivitet. Dette sted fulgte data om udskrivningstid, opholdslængde, barrierer for rettidig udskrivning og patienttilfredshed med udskrivningsprocessen.
Opgørelse af omkostninger og fordele:
Data viser, at udskrivningstiden er forbedret, og at der er bedre og mere fuldstændig dokumentation i forbindelse med udskrivelsen. Det kliniske plejepersonale sætter pris på støtten, og patienterne rapporterer generelt en positiv oplevelse med udskrivningsprocessen.