Brok

Et brok i lysken er en udbulning, der opstår i lysken, området mellem den nederste del af maven og låret. Inguinalbrok opstår på grund af en svækkelse af musklerne i underlivet.

Tre lag beskytter tarmene inde i underlivet. Det første er en tynd hinde kaldet bughinden (peritoneum). Det andet består af mavemusklerne, og det tredje er din hud.

Et inguinalbrok dannes, når dine tarme og bughinden skubber sig gennem musklerne og fremstår som en bule under huden. Inguinalbrok er farlige, fordi de har en tendens til at blive større og større, og din tarm kan blive fanget inde i udbulingen og miste sin blodforsyning. Dette kaldes et stranguleret inguinalbrok, og det kan være nødvendigt at operere for at rette op på problemet.

Fakta om inguinalbrok

Inguinalbrok kan forekomme på den ene eller begge sider af kroppen og er meget mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. Et inguinalbrok kan opstå i alle aldre. Spædbørn kan fødes med et, som ikke viser sig, før de bliver voksne. Omkring fem ud af 100 børn fødes med tilstanden.

Et inguinalt brok kan også udvikle sig med tiden, hvis du øger presset på væggene i dine mavemuskler gennem aktiviteter som at anstrenge dig for at gå på toilettet, hoste over en længere periode, være overvægtig eller løfte tunge vægte. Hvis du har en familiehistorie med inguinalbrok, kan du have en højere risiko for at få et brok. Spædbørn, der er født før deres fødselsdato, har også en højere risiko.

Typer af inguinalbrok

Inguinalbrok findes i to typer:

• Indirekte inguinalbrok. Dette er den mest almindelige type, og en type brok, som man måske er født med. Selv om det kan forekomme hos mænd og kvinder, er det meget mere almindeligt hos mænd. Det skyldes, at den mandlige testikel starter inde i maven og skal ned gennem en åbning i lysken for at nå pungen (den sæk, der rummer testiklerne). Hvis denne åbning ikke lukkes ved fødslen, opstår der et brok. Hos kvinder kan denne type brok opstå, hvis reproduktionsorganer eller tyndtarmen glider ind i lysken på grund af en svaghed i mavemusklerne.

• Direkte lungehernie. Denne type brok er forårsaget af svækkelse af dine mavemuskler med tiden og ses oftere hos voksne. Direkte lungehernier forekommer kun hos mænd.

Symptomer

Det vigtigste symptom er en synlig udbulning i lysken. Hos mænd kan et inguinalbrok strække sig ned i pungen og forårsage en forstørret pung. Små brok kan glide frem og tilbage gennem åbningen i maven og ikke give nogen symptomer. Større brok kan blive masseret tilbage ind i maven. Symptomer på brok, der går frem og tilbage, omfatter bl.a:

• En bule, der vokser i størrelse, når du anstrenger dig, og forsvinder, når du ligger ned

• Påfaldende smerter i lysken eller pungen, når du træner eller anstrenger dig

• En følelse af svaghed, tryk, brændende eller ømhed i lysken eller pungen

Et lungehernie, som ikke kan flyttes tilbage i maven, kaldes et indespærret brok. Det er en farlig situation, fordi den del af din tarm, der befinder sig inde i brokket, kan blive stranguleret, hvilket er en medicinsk nødsituation. Symptomerne på et stranguleret inguinalbrok omfatter:

• Svær smerte og rødme

• Smerter, der bliver ved med at blive værre

• Feber

• Hurtigt hjerte frekvens

• Kvalme og opkastning

Diagnose

Inguinalhernie diagnosticeres oftest ved hjælp af en anamnese og fysisk undersøgelse. Din læge vil stille dig spørgsmål om symptomer på brok. Under undersøgelsen vil han eller hun kigge efter og føle efter en udbuling i din lysken eller scrotumområdet. Du kan blive bedt om at stå og hoste for at få brokket til at fremstå. Inguinalbrok hos børn kan kun ses eller mærkes, når barnet græder.

Behandling

Måden at reparere et inguinalbrok er normalt med et kirurgisk indgreb. Hos voksne med små brok, der ikke giver symptomer, er behandlingen måske kun at holde øje med det. Voksne med symptomer og de fleste børn bliver normalt opereret for at forebygge den mulige komplikation af et stranguleret brok i fremtiden. Et inkarcereret eller stranguleret brok kan kræve en akut operation.

Der er to hovedtyper af operationer for inguinalbrok:

• Open reparation. Der foretages et snit gennem huden i lysken. Kirurgen flytter brokket tilbage inde i maven og lukker mavevæggen med sting. Nogle gange, hvis åbningen er stor, kan kirurgen bruge et syntetisk (fremstillet) net for at forstærke lukningen.

• Laparoskopi. Ved denne type operation anvendes nogle få små snit og et tyndt skop med et lillebitte kamera. Kirurgen arbejder gennem skopet for at reparere brokket. Syntetisk net kan også anvendes ved laparoskopisk brokoperation. Genoptræningstiden efter laparoskopi kan være kortere end ved åben reparation.

Forebyggelse

Der er intet, du kan gøre for at forhindre et indirekte lungehernie, den type, du er født med. Direkte brok, der opstår med tiden, kan forebygges med disse forholdsregler:

• Lær at løfte tunge genstande korrekt.

• Undgå og om nødvendigt behandle forstoppelse for at undgå at anstrenge dig, når du skal have afføring.

• Få behandling for enhver vedvarende hoste.

• Hvis du er en mand med en forstørret prostata, og du anstrenger dig for at tisse, skal du lade dig behandle.

• Hvis du er overvægtig, skal du tabe de ekstra kilo.

Håndtering af inguinalbrok

Hvis du er blevet opereret for inguinalbrok, er det vigtigt, at du følger alle din læges anvisninger og overholder dine opfølgningsaftaler. At komme ud af sengen og gå er en vigtig del af genoptræningen og er med til at forebygge komplikationer. Du kan hjælpe med at forhindre, at et inguinalbrok kommer tilbage efter operationen ved at undgå tunge løft og andre anstrengende aktiviteter. Spørg din læge, hvilke typer aktiviteter der er sikre, og hvornår du kan vende tilbage til arbejdet.

Hvis du har et lille brok, der bliver overvåget, eller et repareret brok, skal du tage skridt til at undgå at blive forstoppet. Spis masser af fibre, drik rigeligt med væske, dyrk motion, og gå på toilettet, når du føler trang.

Kald din læge, hvis dine symptomer på inguinalbrok bliver værre, og ring altid med det samme, hvis:

• Du har en smertefuld udbuling, der ikke kan skubbes ind igen.

• Du har tiltagende smerter, hævelse eller rødme.

• Du har kvalme, feber eller opkastninger sammen med smerter i brokket.