Redaktørens note: Find de seneste nyheder og vejledning om COVID-19 i Medscape’s Coronavirus Resource Center.
Når de genbruges i mere end 2 dage, fejler næsten halvdelen af N95-masker, viser ny forskning.
“N95-åndedrætsværn, der anvendes efter dag 2, havde en betydelig fejlprocent,” siger Ronald Check, MD, St. Luke’s University Hospital, Bethlehem, Pennsylvania, sagde i en præsentation af hans forskning på American College of Emergency Physicians (ACEP) 2020, som blev afholdt online.
I undersøgelsen evaluerede forskerne masker, der var blevet genbrugt af sundhedspersonale i et enkelt center traumeenhed. De rekrutterede personer, som havde fået tildelt masker, der havde den korrekte størrelse, og som var blevet egnethedstestet. Personer, hvis maske ikke var blevet egnethedstestet, blev udelukket fra undersøgelsen. Tilpasningstestningen fortsatte med jævne mellemrum under hele personalets vagt. På disse tidspunkter blev maskerne kontrolleret for pasform og for kvaliteten af forseglingen.
I 5 dage evaluerede forskerne maskerne ved hjælp af Occupational Safety and Health Administration kvalitative retningslinjer for fit-test.
For de første 58 masker, der blev evalueret, fandt de, at 9 % af maskerne fejlede på dag 1 (n = 1/11), 6 % fejlede på dag 2 (n = 1/15), og på dag 3 fejlede 50 % af maskerne (n = 7/14). På dag 4 fortsatte fejlprocenten med at stige, idet 4 ud af 6 fejlede. På 5. anvendelsesdag fejlede 5 ud af 11.
Forskerne fortsatte med at evaluere maskerne til i alt 115.
De fandt, at 3 ud af 28 masker fejlede på den første dag, 2 ud af 29 fejlede på dag 2, 9 ud af 26 fejlede på dag 3, 5 ud af 11 fejlede på dag 4 og 10 ud af 21 fejlede på dag 5. Det større datasæt bekræftede det oprindelige datasæt; når de blev brugt i mere end 2 dage, var odds ratio for svigt 7,1 (95% CI, 2,5 – 20; P < .0001).
“Dette tyder på, at engangs-N95-respiratorer kun bør bruges sikkert i to skift,” sagde Check.
CDC-protokol udvidet til genbrug af N95
På grund af en verdensomspændende mangel på N95-masker har sundhedspersonale været tvunget til at genbruge masker beregnet til engangsbrug.
“Kort efter at det første tilfælde blev identificeret i slutningen af januar i USA, blev hospitaler i hele landet hurtigt konfronteret med mangel på personlige værnemidler”, sagde Check.
Det fik Centers for Disease Control (CDC) til at implementere protokoller for udvidet brug, “hvilket betød påtagning til flere patienter uden at tage dem af”, sagde Check. CDC udvidede også protokollerne for brug og genbrug, således at sundhedspersonale kunne tage den samme respirator på og af flere gange i en længere periode.
Check påpegede flere begrænsninger i undersøgelsen. “Vi anvendte en kvalitativ tilpasningsteststrategi i stedet for en kvantitativ strategi,” sagde Check. Desuden blev antallet af gange, maskerne blev brugt, og antallet af timer, hvor de blev båret, selvrapporteret, “og vi kontrollerede ikke den nøjagtige type N95-åndedrætsværn og antallet af på- og afsætninger”, sagde han.
Han sagde også, at deltagerne i undersøgelsen kan have brugt forskellige metoder til dekontaminering af masker, og “dette blev ikke kontrolleret.”
PPE skal stilles til rådighed dagligt
“Raterne af maskefejl efter flere dages brug er svimlende,” Megan Ranney, MD, MPH, fra Brown University, Providence, Rhode Island, fortalte Medscape Medical News. Ranney er medstifter af GetUsPPE, en fond, der leverer gratis PPE til frontlinjemedarbejdere og samfund med dårlige ressourcer.
“Vi må, som et speciale og en nation, fortsætte med at presse på for at vores hospitaler skal kunne skaffe og distribuere en ny N95 til hver frontlinjemedarbejder hver dag,” sagde hun.
Men selv om denne undersøgelse var lille, “fremhæver den farerne ved at genbruge N95’er og styrker vigtigheden af at have tilstrækkelige forsyninger af PPE til akutmodtagelser…
“Der bør være hårde og faste regler om, at vi ikke kan bruge dem i mere end 1 til 2 dage,” tilføjede Ranney.
Check har ikke oplyst nogen relevante økonomiske relationer. Ranney er medstifter af GetUsPPE.org.
American College of Emergency Physicians (ACEP) 2020: Abstract 7, præsenteret den 27. oktober 2020.
Ingrid Hein er sundheds- og teknologireporter med base i Hudson, Quebec, Canada.
Følg Medscape på Facebook, Twitter, Instagram og YouTube for at få flere nyheder.