Med seks konservative dommere i højesteret ser fremtiden for adgangen til abort i USA mere og mere usikker ud. Men ud over bekymringer om, hvorvidt abortklinikkerne kan holde åbent, advarer aktivister om, at mindre kendte abortmedicin også er truet.
Medicinaborter har vist sig at være en sikker og effektiv metode til at afbryde graviditeten, og fordi de kan gennemføres uden lægeligt tilsyn, er de et vigtigt alternativ for dem, der har fået lukket andre aborttjenester i deres stat, eller som ikke føler sig trygge ved at få adgang til traditionelle sundhedstjenester.
Processen med at få en medicinabort indebærer typisk, at man tager to stoffer, mifepriston og misoprostol, med et par dages mellemrum. Tilsammen er pillerne 95 % effektive til at afbryde graviditeten før 10 uger. Bivirkninger, som kvalme og kramper, er ofte milde, og færre end 0,4 % af tilfældene resulterer i alvorlige komplikationer, der kræver indlæggelse på hospital. På grund af dette kan medicinske aborter stort set være “selvforvaltede”, således at selv når læger overvåger patienter, der tager den første pille, kan patienten fuldføre proceduren derhjemme.
Uforståeligt nok har nogle udbydere af reproduktiv behandling oplevet en stigning i efterspørgslen efter disse lægemidler i de seneste måneder: Aid Access, et privat initiativ fra Dr. Rebecca Gomperts, som tilbyder onlinekonsultationer for amerikanske kvinder, der søger abortpiller, oplevede en stigning på 27 % i antallet af anmodninger i løbet af de første uger af pandemien, da aborttjenester blev forbudt i Texas, ifølge en undersøgelse offentliggjort i juli.
Mens misoprostol er bredt tilgængeligt i USA som et middel mod mavesår, er det lykkedes FDA at gøre mifepriston meget mere stærkt begrænset. På trods af dets dokumenterede sikkerhed og effektivitet er mifepriston blevet rapporteret til at være mere stærkt begrænset end visse opioider i USA. Og da læger almindeligvis ordinerer begge piller sammen for at afbryde en graviditet, har FDA ved at hindre adgangen til kun én pille gjort processen med at søge om en medicinsk abort meget mere indviklet.
På trods af alt dette er efterspørgslen efter stofferne kun vokset: Hvor kun 5 % af alle aborter i USA blev udført med stofferne i 2001, var dette tal steget til 39 % i 2017.
Den kendsgerning, at abortpiller er omfattet af tungere restriktioner end andre lægemidler, tyder ifølge Sara Ainsworth, senior juridisk og politisk direktør hos If/When/How, på, at der er en politisk og ikke videnskabelig motivation bag FDA’s regler. “Fra starten er disse lægemidler blevet behandlet forskelligt, og det burde de ikke være.”
I henhold til de nuværende FDA-retningslinjer kan mifepriston kun udleveres af en certificeret leverandør på en klinik eller et hospital. Denne politik, kaldet Risk Evaluation and Mitigation Strategy ( REMS), gælder typisk kun for medicin, der kræver følsom screening, som f.eks. opioider.
I maj lagde American College of Obstetricians and Gynecologists sag an mod FDA med den begrundelse, at kravet om kontorbesøg udgjorde en unødvendig byrde for adgangen til abort under pandemien. De lavere domstole var enige, men Trump-administrationen kæmpede for en nødappel. Tidligere på måneden afviste højesteret at høre Trump-administrationens argument – men bemærkelsesværdigt nok forhindrer afgørelsen ikke retten i at høre fremtidige argumenter om telemedicinsk adgang til abortbehandling, ifølge en nyhedsanalyse fra NPR.
For nu er FDA’s restriktioner blevet ophævet, men alligevel fortsætter kampen for at begrænse medicinske aborter på delstatsniveau: 18 stater, herunder Alabama og Wisconsin, har stadig love, der gør telemedicinsk abort ulovlig. Konservative lovgivere fortsætter med at lægge pres på FDA, og senator Ted Cruz og en række af hans kolleger bad for nylig agenturet om at klassificere mifepriston som “farligt”.
“Medicinsk abort har potentiale til at udfylde hullerne i adgangen til abort, da det ikke kræver de faciliteter, som andre abortprocedurer kræver,” siger Kelly Blanchard, formand for Ibis Reproductive Health, et nonprofit forsknings- og interessecenter.
USA har en lang historie med at gøre det svært at få adgang til abortpiller, som først blev udviklet af medicinalfirmaet Rousell-Uclaf i Frankrig i 1980’erne. Efter at være blevet mødt af truslen om boykot fra amerikanske pro-life-grupper, lovede Rousell-Uclafs moderselskab, at det ikke ville markedsføre eller distribuere mifepriston uden for landet. Ikke desto mindre satte George HW Bushs regering mifepriston på FDA’s liste over importvarsler, hvilket forbød enhver at indføre det i landet, selv om det kun var til personlig brug.
I 2005 lancerede Gomperts Women on Web for at hjælpe gravide kvinder i lande, hvor abort er stærkt kriminaliseret, med at få adgang til abortpiller. I første omgang valgte hun , ikke at arbejde med kvinder i USA, men hun ændrede mening efter i årevis at have modtaget, hvad hun beskriver som stadig mere desperate anmodninger om hjælp.
I 2018 lancerede Gomperts Aid Access, som forbinder gravide i USA med Gomperts’ team af læger og derefter med apoteker i Indien, der udleverer mifepriston og misoprostol. I marts 2019 modtog hun et advarselsbrev, hvori hun blev anmodet om, at Aid Access “straks ophører med at forårsage indførelsen af disse krænkende lægemidler i den amerikanske handel”. Gomperts reagerede ved at anlægge sag mod FDA – og snesevis af fortalere for reproduktiv sundhed kom hende til hjælp og skrev til agenturet for at udfordre dets politik.
Gomperts fortalte The Guardian, at hun havde set en “bølge af anmodninger” fra stater, hvor telemedicin – konsultation med sundhedsudbydere over telefonen eller internettet – er stærkt begrænset. Hendes team oplevede en “betydelig stigning” i anmodninger fra 11 stater, den største fra Texas, hvor efterspørgslen steg med 94 % mellem marts og april.
Foreløbig er Aid Access stadig aktiv i USA og modtager stadig tusindvis af anmodninger hver måned. Selv om Gomperts droppede sit søgsmål mod FDA, siger hun, at hun straks vil anlægge endnu et søgsmål, hvis FDA igen truer Aid Access.
“REMS’en har været, det er så uretfærdigt, at den overhovedet var der. Den burde aldrig have været der,” siger Gomperts.
Advocates som Gomperts og Ainsworth siger, at det er et spørgsmål om racemæssig retfærdighed; at der er mennesker, der måske foretrækker selvforvaltede aborter, fordi de har været udsat for diskrimination på grund af deres køn eller race i sundhedsvæsenet. “Der er så mange grunde til, at nogen kan have meget svært ved at få adgang til en klinikbaseret abort, selv om det er en forfatningsmæssig rettighed,” sagde Ainsworth.
Pro-abortgrupper forbereder sig på at indlede en kamp for at beskytte alle former for aborttjenester, uanset hvilken kandidat der vinder præsidentvalget i november.
En koalition af mere end 90 organisationer inden for reproduktiv sundhed har udarbejdet et udkast til en plan for seksuel og reproduktiv sundhedsprioriteter for den næste præsidentadministration. Øverst på listen: genoprettelse af føderal finansiering af abort (som i øjeblikket er forbudt i henhold til Hyde-ændringsforslaget), opfordring til staterne om at udvide adgangen til pleje og revision af REMS.
I en erklæring fortalte Blanchard til The Guardian, at hun mente, at den bedste måde at advokere for selvændrede aborter på var ved at “dokumentere sikkerheden og effektiviteten af telemedicin”. Hendes team på Ibis undersøger også sikkerheden ved selvadministrerede aborter, der udføres uden klinisk overvågning over hele verden.
“Mange års erfaring og streng forskning i USA og rundt om i verden viser, at mifepriston er sikkert og effektivt, og at der ikke er nogen medicinsk begrundelse for REMS,” sagde Blanchard.
Eliminering af REMS for abortpiller er kun et skridt i at skabe større adgang, men det er et afgørende skridt. Det ultimative mål er ifølge Blanchard “at forbedre adgangen for alle mennesker, uanset hvem de er, hvor de bor, eller hvor mange penge de har”.
{{topLeft}}
{{bottomLeft}}
{{topRight}}
{{bottomRight}}
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{/paragraphs}}}{{highlightedText}}
- Aflivning
- Feministisk økonomi
- Sundhed
- features
- Del på Facebook
- Del på Twitter
- Del via e-mail
- Del på LinkedIn
- Del på Pinterest
- Del på WhatsApp
- Del på Messenger