Roux-en-Y Gastric bypass, eller blot “gastric bypass”, er en af de mest almindelige former for vægttabskirurgi i USA. Den resulterer i et pålideligt vægttab med acceptable risici og minimale bivirkninger.
Gastric bypass med forskellige teknikker er blevet udført i over 50 år, hvilket gør den til den operation med mest erfaring. Ved gastrisk bypass-operation hæfter kirurgen en stor del af mavesækken af og skaber en lille pose, hvorefter han forbinder tyndtarmen med posen. Patienterne kan simpelthen ikke spise så meget, som de gjorde før operationen, fordi denne lille pose kun kan rumme et par gram mad ad gangen. Når posen fyldes med mad, opstår der en mæthedsfornemmelse eller en følelse af mæthed. Den genforbundne tarm får maden til at gå uden om en del af tarmen, så nogle af næringsstofferne og kalorierne i maden ikke bliver optaget. Patienterne taber sig efterfølgende i vægt. Enhver patient, der er kandidat til bariatrisk kirurgi, er potentielt kandidat til denne operation.
Det er vigtigt, at patienter, der har fået foretaget en gastrisk bypass-operation, forpligter sig livslangt til at foretage de nødvendige ændringer i deres kost. Dette omfatter opretholdelse af et tilstrækkeligt indtag af protein, indtagelse af vitamin- og mineraltilskud, herunder multivitamin, B12, jern og calcium, og undgå slik og fedtholdige fødevarer.
Laparoskopisk gastrisk bypassoperation
Siden 1997 har Columbia University Center for Metabolic and Weight Loss Surgery udført en laparoskopisk gastrisk bypass-operation. Ved laparoskopiske operationer indføres de kirurgiske instrumenter gennem små snit i stedet for store snit. Patienterne har fordel af at få et meget mindre sår med en hurtigere genopretningstid end ved traditionel kirurgi. Disse mindre sår har en lavere risiko for infektion og brokdannelse. Arvævsdannelsen er også mindre med forbedret kosmetik. Laparoskopisk kirurgi beskytter også patientens immunfunktion, hvorimod åben kirurgi kan kompromittere immunforsvaret og endda fremme væksten af eventuelle eksisterende tumorer.
Reinforced or Banded Gastric Bypass
Denne procedure er en kombination af Roux-en-Y gastric bypass og den engang almindelige Vertical Banded Gastroplasty. Ved denne operation placerer kirurgen en plastiknetstrimmel omkring mavesækken for at bremse udtømningen af maden fra mavesækken. NYP/Columbia-kirurgerne har været førende inden for udførelse af denne procedure ved hjælp af laparoskopisk tilgang. Vores team offentliggjorde en vigtig undersøgelse, der viste et bedre vægttab hos patienter, der har fået denne procedure i forhold til standard gastric bypass.
Netbåndet kan resultere i lejlighedsvise opkastninger, hvis du ikke spiser forsigtigt, og sjældent skal nettet fjernes. Hvis du er bekymret for, at du kan strække posen med tiden, kan dette være et godt valg for dig. Nedenfor er et billede af, hvordan en meshforstærket eller banded bypass ser ud, og en graf, der viser et bedre vægttab efter 3 år for patienter, der fik banded bypass.
Succesrate for Gastric Bypass Surgery
Vægttabsoperation anses for at være vellykket, når 50 % af overvægten er tabt, og tabet er vedvarende i op til fem år. For eksempel skal en patient, der er 100 pund overvægtig, tabe mindst 50 pund; en patient, der er 200 pund overvægtig, skal tabe mindst 100 pund. De skal være i stand til at opretholde vægttabet med succes i de følgende fem år.
Det anslåede vægttab i de første 1-2 år efter en Roux-en-Y gastric bypass er ca. 1/2 til 2/3 af den overskydende vægt. Dette svarer normalt i gennemsnit til 1-2 pund om ugen, indtil en ny basisvægt er opnået. Overholdelse af kostanbefalinger og motion bidrager til den endelige vægt. Der er dokumenteret et vægttab på 50 % af overvægt 10 år og mere efter gastrisk bypass. Desuden forbedres de komorbiditeter eller sygdomme, der er forbundet med fedme, betydeligt. Dette omfatter en mere end 80 % af diabetes og mere end 90 % af søvnapnø. Hvordan vægttab kan påvirke dig direkte til at forbedre dit helbred bør drøftes med din læge.
Risici ved gastrisk bypass-kirurgi
Suden at begrænse fødeindtagelsen opnår gastrisk bypass-kirurgi vægttab ved at mindske tarmens optagelse af næringsstoffer; i stedet for at følge sin sædvanlige vej, går maden udenom en del af maven og tyndtarmen. Dette kan føre til langsigtet mangel på B12-vitamin, folat, jern og andre vitaminer og mineraler, hvis anbefalingerne om kosttilskud ikke følges. “Dumping syndrom”, hvor indtagelse af sukker forårsager kramper i maven og diarré, kan også forekomme. Overdrevent fede og fedtholdige fødevarer kan også blive dårligt tolereret. Vægtforøgelse i de efterfølgende år kan forekomme, især hvis de postoperative anbefalinger ikke overholdes.
Den rapporterede risiko ved gastrisk bypass-operation er den samme som risikoen ved enhver operation på en overvægtig patient. Der er en mortalitetsrate (risiko for død) på 0,5 %. Operative komplikationer som blødning eller tarmlækage kan forekomme hos mindre end 2 % af patienterne. Der kan også forekomme langsigtede komplikationer i forbindelse med genforbindelsen af tarmene. En detaljeret drøftelse af operationens risici bør være en del af din præoperative drøftelse med din kirurg.
Relaterede emner
- Sleeve Gastrectomy
- Laporoskopisk Gastric Banding
- Revisionskirurgi
- Duodenal Switch
- Endoskopiske procedurer
- Gastrisk ballon
- Metabolisk analyse
Stories &Perspektiver
I deres egne ord: Patienter beskriver deres forvandlinger
Næste skridt
Er du klar til en forandring? For at komme i gang med vores program kan du ringe på (212) 305-4000 eller anmode om en aftale online i dag.