Mange forskellige problemer relateret til rygmarvsdegeneration, skader eller medicinske tilstande kan føre til forsnævring af det intervertebrale foramen (knoglekanal, hvor rygmarvsnerven kommer ud af rygmarvskanalen). Det er vigtigt at identificere årsagen til cervikal foraminal stenose og få en præcis diagnose for at få en effektiv behandlingsplan.
Hyppige årsager til cervikal foraminal stenose
Hyppige måder, hvorpå et intervertebralt foramen kan blive indsnævret og komprimere eller inflammere en spinal nerve i nakken, omfatter:
- Knoglesporer (osteofytter). I halshvirvelsøjlen er uncovertebrale led (små knogleled, hvor tilstødende hvirvelkroppe artikulerer med hinanden på siden) almindelige steder, hvor knoglesporer kan udvikle sig og gribe ind i det intervertebrale foramen. Knoglesporer kan også udvikle sig som følge af slidgigt i facetleddet og indsnævre foramen.
Se Cervikal Osteofytter: Knoglesporer i nakken
- Degenerativ diskusprotesesygdom. Som en del af aldringsprocessen har båndskiverne en tendens til at miste hydrering og flade ud over tid. Når en diskus degenererer, rykker ryghvirvlerne tættere sammen, og foraminalrummet bliver mindre. Diskusskiven kan også begynde at bule ud i foraminalrummet.
Se Cervikal degenerativ diskusprolaps
- Diskusprolaps. Når det hårde ydre lag af en diskus rives eller knækker, kan det bløde indre geléagtige indhold begynde at lække udad og komprimere en rygmarvsnerve. Det lækkede materiale kan også udskille inflammatoriske kemikalier, som kan betænde nerven. Mens en diskusprolaps kan opstå som følge af degeneration, kan den også opstå som følge af traumatiske skader.
Se Cervikal diskusprolaps Symptomer og behandlingsmuligheder
Flere andre problemer relateret til spinal degeneration kan forårsage cervikal foraminal stenose, herunder ligamentfortykkelse eller bukling.
Mindre almindelige årsager til cervikal foraminal stenose
Nogle mindre almindelige måder for cervikal foraminal stenose at udvikle sig kan omfatte:
- Spondylolisthesis. Denne tilstand indebærer, at en ryghvirvel glider fremad oven på en anden. Spondylolistese er sjælden i den cervikale rygsøjle. Den kan opstå på grund af brud, degeneration, medfødt (fra fødslen) eller af andre årsager.
Se video om degenerativ spondylolisthesis og video om isthmisk spondylolisthesis
- Synovialcyster. Cyster kan udvikle sig i et degenererende facetled og skubbe sig ind i foramen.
- Spinal tumor. Tumorer, godartede eller ondartede, kan udvikle sig på en rygmarvsnerve eller rygmarven og vokse ind i det intervertebrale foramen.
Se Typer af rygmarvstumorer
Det er også muligt, at flere problemer kan bidrage til stenose, f.eks. at man både har en facetcyste og degenerativ discus sygdom.
Diagnose af cervikal foraminal stenose
At få en præcis diagnose for cervikal foraminal stenose er normalt en 3-trins proces:
- Patientens anamnese. En læge gennemgår patientens sygehistorie, såsom tidligere sygdomme eller skader, kroniske helbredstilstande, medicinering, familiehistorie og/eller tidligere operationer. Disse indsamlede oplysninger, herunder de aktuelle symptomer, kan hjælpe med at udelukke nogle årsager og identificere, hvad der kan kræve yderligere udforskning.
- Fysisk undersøgelse. Halsen palperes (føles) og observeres for ømhed, læsioner eller ustabilitet. Der kan foretages kliniske tests for at undersøge nakkens bevægelsesområde, armstyrke, reflekser og fornemmelse (prikken/følelsesløshed). F.eks. indebærer en Spurling-test, at lægen roterer hovedet mod den symptomatiske side, bevæger det i forlængelse og derefter forsigtigt lægger et tryk på toppen af hovedet for at kontrollere, om smerten reproduceres.
- Medicinsk billeddannelse. Mens patientens anamnese og fysisk undersøgelse kan være nok til at påbegynde et effektivt behandlingsprogram, kræver en diagnose af cervikal foraminal stenose medicinsk billeddannelse for at bekræfte den faktiske forsnævring inden for foramen. En MRT er den mest almindelige billeddannelse, der anvendes til at diagnosticere cervikal foraminal stenose. CT med myelografi eller uden myelografi kan anvendes i tilfælde, hvor MRI ikke er en mulighed. Mange mennesker har også cervikal foraminal stenose på baggrund af det, der ses på medicinsk billeddannelse, men har ingen relaterede symptomer.
Se Introduktion til diagnostiske undersøgelser for ryg- og nakkesmerter
For at hjælpe med at identificere, hvilken specifik rygmarvsnerve der giver symptomer, kan diagnostiske injektioner og elektrodiagnostisk testning også anvendes.
Når en præcis diagnose for cervikal foraminal stenose er nået, kan der udarbejdes en effektiv behandlingsplan som beskrevet på næste side.