Det endokrine system: Skjoldbruskkirtlen og parathyroiderne

Skjoldbruskkirtlen: den er det endokrine systems smukke sommerfugl, og uden den ville det være svært at regulere kroppens stofskifte. Der er også disse søde små knopper, der kommer ud fra skjoldbruskkirtlen og kaldes biskjoldbruskkirtlerne. De får ikke nær så meget kærlighed, som de fortjener, for alt det, de gør for at hjælpe din krop med at holde kalciumniveauet under kontrol.

I dag vil vi komme ind på de små detaljer om den rolle, som skjoldbruskkirtlen spiller i stofskifte-reguleringen. Vi vil også tale om, hvad biskjoldbruskkirtlerne gør, og hvad der sker, når de ikke er i stand til at gøre det ordentligt. Når du er færdig med at læse dette indlæg, vil du være i stand til at imponere alle dine venner ved at fortælle dem om forskellene mellem skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlerne. (Ærligt talt vil de nok blive imponeret over, at du overhovedet ved, hvad parathyroiderne gør!).

Hvordan skjoldbruskkirtlen fungerer

Billede fra Human Anatomy Atlas.

Ved nærmere eftertanke er skjoldbruskkirtlen måske ikke lige så yndefuld som en sommerfugl. Den er nok meget mere squishier. Dens to lapper ligner måske vinger, men deres væv består af follikler, der er fyldt med en klæbrig væske kaldet kolloid. Det er imidlertid i denne væske, at den magiske produktion af skjoldbruskkirtelhormon finder sted.

Det er ret almindeligt kendt, at skjoldbruskkirtlen har noget at gøre med dit stofskifte, så lad os fordybe os i dette noget.

Først og fremmest har skjoldbruskkirtlen brug for jod for at kunne udføre sit arbejde. Det faktum, at kroppen ikke selv kan danne jod, kan virke som en vejspærring her, men de fleste mennesker får det jod, de har brug for, gennem deres kost. Det findes i fødevarer som f.eks. iodiseret bordsalt, mejeriprodukter (ja, froyo tæller med), tang, fisk, sojaprodukter og æg. Nogle multivitaminer indeholder også jod.

Skjoldbruskkirtlen bruger det jod, den får ind, til at fremstille to hormoner: thyroxin (T4), som udgør ca. 80 % af dens produktion, og triiodothyronin (T3), som udgør de resterende 20 %. Selv om der produceres mindre T3, er det ca. fire gange mere potent end T4.

Disse hormoner hænger i den kolloidholdige del af skjoldbruskkirtelfollikkerne, indtil der er brug for dem i kroppen. Når de først er frigivet i blodbanen, finder skjoldbruskkirtelhormonerne vej ind i kroppens celler og binder sig til receptorer på mitokondrierne. Her “forårsager de en stigning i nedbrydningen af næringsstoffer og brugen af ilt til at lave ATP”. De er dybest set en power-up for celleåndedrættet (cue Mario svampelyd). Skjoldbruskkirtelhormoner er også nødvendige for at syntetisere proteiner og for vævsvækst og -udvikling for fostre i livmoderen og for børn.

Men I blev alle bedraget, for der blev lavet et andet hormon. (Undskyld, jeg er en Lord of the Rings-nørd, og jeg kan ikke lade være.)

I de parafollikulære celler i skjoldbruskkirtlen produceres et hormon kaldet calcitonin. Selv om skjoldbruskkirtlens primære funktion ikke er regulering af calciumniveauet, frigives calcitonin som reaktion på høje calciumniveauer i blodet. Vi vil tale mere detaljeret om de nærmere detaljer om dets funktion senere.

Hvordan hypothalamus og hypofysen regulerer frigivelsen af skjoldbruskkirtelhormon

Dette ville bare ikke være en diskussion om det endokrine system, hvis den ikke omfattede de mestre, der er ansvarlige for hormonfrigivelsen: hypothalamus og hypofysen, to strukturer i hjernen.

Billede fra Human Anatomy Atlas.

Når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet bliver lavt, er hypothalamus den første, der træder i aktion og producerer et hormon kaldet TRH (thyrotropin-frigivende hormon). Dette signalerer til hypothalamus’ gode ven hypofysen, at den skal frigive TSH (thyreoideastimulerende hormon).

Thyreoidearelaterede hormoner frigives af hypothalamus og den forreste hypofyse.
Billede fra Human Anatomy Atlas.

TSH er den budbringer fra hjernen, der fortæller skjoldbruskkirtlen, at den skal danne og frigive mere T4 og T3. Når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er steget tilstrækkeligt, holder hypofysen op med at frigive TSH.

Jodmangel, hypothyroidisme og hyperthyroidisme

Generelt er jodmangel ikke et alt for stort problem i USA, men mange tilfælde af hypothyroidisme rundt om i verden skyldes mangel på jod i kosten. Hvis en person ikke får nok jod, vil skjoldbruskkirtlen blive ved med at forsøge at producere hormoner. Dette kan føre til en struma (en forstørret skjoldbruskkirtel). Det er også vigtigt for gravide at sikre sig, at de får nok jod, da jodmangel i alvorlige tilfælde kan bringe et foster under udvikling i fare for dets sundhed eller endda liv.

Hypothyroidisme har andre årsager ud over jodmangel. Hashimotos sygdom, en autoimmun tilstand, er den mest almindelige årsag til hypothyroidisme her i USA. Uanset årsagen kan der, hvis skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok hormoner, opstå symptomer som træthed, svaghed, vægtøgning, depression, langsom hjerterytme, forstoppelse og øget følsomhed over for kulde. Læger diagnosticerer normalt hypothyroidisme med blodprøver for at måle TSH- og skjoldbruskkirtelhormonniveauerne. Normalt bruges skjoldbruskkirtelhormonpiller til at behandle en underaktiv skjoldbruskkirtel.

Hyperthyroidisme er det modsatte af hypothyroidisme: Det er en overaktiv skjoldbruskkirtel, der producerer for høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner. En anden autoimmun sygdom, der er rettet mod skjoldbruskkirtlen, Graves’ sygdom, er det, der oftest forårsager hyperthyreoidisme i USA. Hyperthyroidisme er fysisk karakteriseret ved en forstørret skjoldbruskkirtel, hurtig hjerterytme, højt blodtryk og udspilede øjne. Angst, irritabilitet og hyppige afføringer kan også forekomme. De fleste behandlinger for hyperthyroidisme (antithyroidmedicin, operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen) resulterer i hypothyroidisme, som kan håndteres med hormonsubstitution.

Sådan fungerer biskjoldbruskkirtlerne

Biskjoldbruskkirtlerne kan normalt findes på skjoldbruskkirtlens bageste overflade. De fleste mennesker har fire af dem, selv om det ikke er uhørt at have flere (i andre væv i halsen og brystet).

Billede fra Human Anatomy Atlas.

Hovedcellerne, epithelcellerne i biskjoldbruskkirtlerne, producerer PTH (parathyreoideahormon), som spiller en vigtig rolle i reguleringen af kroppens calciumniveau.

Når niveauet af calcium i blodet er lavt, udskiller biskjoldbruskkirtlerne PTH. Dybest set er PTH det bedste hormon til opgaven, hvis man ønsker at øge calciumniveauet i blodet. Det kan gøre dette på flere måder.

PTH’s fede calciumrelaterede evner omfatter bl.a:

• Stimulering af knogleceller kaldet osteoklaster til at frigive knoglenedbrydende enzymer, hvorved calcium frigives fra knoglen
• Signalering til osteoblaster, som opbygger nyt knoglevæv, om at stoppe med det for en stund, hvorved noget calcium forbliver i blodet
• Hjælp til tubuli i nyrerne med at reabsorbere calcium under urinproduktionen
• Stimulering af produktionen af calcitriol. (Hormonet calcitriol, også kendt som den aktive form af vitamin D3, hjælper tarmene med at optage mere calcium fra maden.)

Animation screenshot fra Fysiologi & Patologi.

Når calciumniveauet i blodet er tilstrækkeligt højt, ophører frigivelsen af PTH.

Dertil kommer, at skjoldbruskkirtlen (bemærk: IKKE biskjoldbruskkirtlen) udskiller calcitonin som reaktion på højt calciumindhold i blodet. Dybest set modvirker calcitonin det, som PTH gør. Calcitonin signalerer til osteoklasterne, at de skal holde op med at nedbryde knoglevæv, fortæller nyrerne, at de skal lette på reabsorptionen af calcium, og bremser optagelsen af calcium i tarmene.

Hyperparathyroidisme og hypoparathyroidisme

Som skjoldbruskkirtlen kan biskjoldbruskkirtlerne enten være over- eller underaktive.

Når biskjoldbruskkirtlerne gør deres ting lidt for godt, er hyperparathyreoidisme resultatet. Hvis der produceres for meget PTH, vil der blive frigivet for meget calcium tilbage i blodet fra knoglerne. Det resulterende fald i knogletætheden kan medføre, at knoglerne brydes eller deformeres. Nyresten kan også opstå som følge af overskud af calcium i kroppen.

Sommetider kan D-vitamin- eller calciummangel i kosten føre til, at biskjoldbruskkirtlerne overproducerer PTH i et forsøg på at øge calciumniveauet i blodet. Nyresygdomme kan også påvirke PTH-produktionen – hvis nyrerne ikke kan reabsorbere nok calcium til blodbanen, vil det resulterende lave calciumniveau i blodet holde PTH-produktionen i gang. De to sidstnævnte tilfælde er tilfælde af sekundær hyperparathyroidisme.

Hypoparathyroidisme er ofte resultatet af en kirurgisk fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne. Det kan også være et resultat af en skade på skjoldbruskkirtlen eller af en operation, der involverer skjoldbruskkirtlen. Da calcium er afgørende for en korrekt neuromuskulær funktion, kan et lavt calciumniveau (hypokalcæmi) være yderst farligt og forårsage muskelkramper, kramper og endda lammelser. Hvis de muskler, der er involveret i vejrtrækningen, er lammet, kan det medføre døden. Calciumtilskud eller -infusioner og D-vitaminbehandling er de sædvanlige behandlingsmetoder i forbindelse med hypoparathyroidisme.

Rapportere: Hvad er forskellen mellem skjoldbruskkirtlen og parathyroiderne?

Vi har talt om, hvordan skjoldbruskkirtlen producerer hormoner, der øger grundstofskiftet for cellerne i kroppen ved at binde sig til deres mitokondrier og give dem et løft. Skjoldbruskkirtlen producerer også calcitonin, som hjælper med at opretholde calciumhomøostasen.

Mens calciumregulering er en sekundær funktion for skjoldbruskkirtlen, er det parathyroiderne, der har den primære funktion. Det er deres opgave at sørge for, at der er nok calcium i kroppen til, at nerver og muskler kan fungere.

Det er vigtigt at bemærke, at mens parathyroiderne udskiller PTH, når calciumniveauet er lavt, udskiller skjoldbruskkirtlen calcitonin, når calciumniveauet er for højt.

Og det var alt for nu – vi håber, at du har nydt denne introduktion til et par af dine venlige nabokirtler i det endokrine område! Du kan møde et par stykker mere, såsom pinealkirtlen, binyrerne og bugspytkirtlen, i dette blogindlæg om det endokrine system. Og hvis du gerne vil lære mere om hypothalamus og hypofysen i særdeleshed, kan du læse dette blogindlæg.

Sørg for at abonnere på Visible Body Blog for at få mere fantastisk anatomi!