Diabetes og stress: Hvordan stress påvirker dit blodsukker

Alle oplever stress på et eller andet tidspunkt i deres liv. Og stress kan have en drastisk effekt på dit blodsukker – både umiddelbart og på længere sigt.

Selv den sjove stress ved en rutsjebanetur udløser en øget produktion af hormoner som kortisol, adrenalin og glukagon. Uden disse hormoner ville din krop ikke kunne klare opgaven med at købe ind, endsige udholde et ophedet skænderi med din mor.

I denne artikel vil vi se på den rolle, som kortisol, adrenalin og glukagon spiller, og hvordan hver af disse stressrelaterede hormoner kan påvirke dit blodsukker.

I slutningen af indlægget vil vi opsummere, hvordan alt dette sammen påvirker hverdagen for mennesker, der lever med diabetes, og hvad du kan gøre for at reducere stress i dit daglige liv.

Hvad er stress?

Helt enkelt er stress din krops reaktion på enhver situation, begivenhed eller ændring i dit liv, der kræver en reaktion eller tilpasning. Stress kan udvikle sig fysisk, mentalt og følelsesmæssigt.

Og det er en uundgåelig del af livet. Både positive og negative oplevelser kan skabe en stressreaktion i din krop og dit sind.

I nogle tilfælde kan du opleve en begivenhed, der forårsager stress, uden at der er nogen ende i sigte. Et misbrugsforhold eller et uudholdeligt miljø på dit arbejde er eksempler på en vedvarende kilde til stress, som en person kan have svært ved at bryde fri af. Disse typer stress kan føre til en tilstand af “nød”, hvilket er let sagt, hvis du nogensinde har oplevet det.

Lad os se nærmere på, hvordan stress ser ud, før vi tilføjer diabetes til blandingen.

Symptomerne på stress

Stress kan manifestere sig forskelligt hos den ene person fra den anden. For nogle kan positiv eller negativ stress f.eks. give øjeblikkelige tårer. Hos andre kan det få dem til at blive tavse og målløse. Og andre kan let blive vrede og irritable.

Afhængigt af stressniveauets alvorlighed kan dine symptomer variere. Her er nogle eksempler på stresssymptomer:

Mild til moderat stress

• grædende
• vrede
• irritabilitet
• ophedning
• højt blodtryk
• hovedpine
• mangel på appetit
• binge-spise
• syrereflux
• søvnbesvær
• løs afføring
• muskelspændinger i nakken
• svedige håndflader
• træthed
• rystelser
• rystelser
• vægtændringer
• mangel på sexlyst

Svær stress

• kronisk hovedpine
• kvalme
• diarré
• svært forhøjet blodtryk
• brystsmerter
• seksuel dysfunktion
• søvnløshed
• depression
• panikanfald
• angst

Forskning tyder på, at stress også kan fremkalde eller forværre visse symptomer eller sygdomme. Stress er forbundet med 6 af de førende dødsårsager: hjertesygdomme, kræft, lungesygdomme, ulykker, skrumpelever og selvmord.

Hvor vi går videre til, hvordan stress kan påvirke dit blodsukker, og hvad du kan gøre for at reducere stress, skal vi se nærmere på de hormoner, der er involveret i en stressreaktion.

Hvad er cortisol?

Dette hormon diskuteres ofte i et negativt lys, fordi for meget af det kan være et tegn på, at din krop er udsat for alvorlig mental eller fysisk stress, og det er forbundet med inflammation og vægtøgning.

Selv om dets primære rolle er at hjælpe din krop med at håndtere stress, påvirker det også næsten alle organer i din krop og er noget, som din krop har brug for 24 timer i døgnet for at holde sig i live, ligesom insulin.

Og uden kortisol ville du ikke være i stand til at gå op ad en trappe, endsige udholde den intense stress ved at miste en elsket, gå igennem en skilsmisse eller gennemgå en operation.

Cortisol hjælper også din krop:

• Styre dit blodtryk
• Styre dit hjertes funktion
• Reducere dit immunsystems inflammatoriske
• Reducere generel inflammation
• Afbryde sukker (ved hjælp af insulin) til at blive brugt til energi
• Styre, hvordan din krop metaboliserer protein, kulhydrater og fedt

Ligesom dit insulinbehov ændrer sig afhængigt af, hvad du laver og spiser, skal din krops cortisolproduktion også præcist matche dine behov på et givet tidspunkt.

Hvordan påvirker kortisol dit blodsukker?

Cortisol kan ikke kun bidrage til uønsket højt blodsukker, men det er også vigtigt for behandling af lavt blodsukker. Lad os tage et kig.

Når kortisolniveauet er højt

Når kortisolproduktionen stiger ud over en sund basislinje, sløver det kroppens følsomhed over for insulin. Det betyder, at du har brug for mere insulin i disse timer for at holde dit blodsukker inden for dit målområde.

Mens din krop producerer kortisol 24 timer i døgnet, er der visse tidspunkter på dagen, hvor alle kan forvente at producere mere, som f.eks. først om morgenen. Og det forklarer, hvorfor mange af os bemærker, at vi har brug for mere insulin i de tidligste timer af dagen og ved morgenmaden.

Så snart du vågner om morgenen, producerer din krop en bølge af kortisol, forklarer Society for Endocrinology. Denne stigning er afgørende for simpelthen at starte din dag og fungere fuldt ud, nu hvor du er vågen!

Og hvis dit generelle baselinekortisolbehov stiger på grund af konstant, vedvarende stress, vil du bemærke, at dit baselineinsulinbehov også stiger.

Du kan læse indlægget “Sådan undgår du højt blodsukker om morgenen” for at få flere oplysninger og praktiske tips til at håndtere morgenhøjdepunkter.

Når kortisolniveauet er lavt

På den anden side ville du uden nok eller slet ikke kortisol kæmpe med konstant hypoglykæmi (lavt blodsukker).

Når en person med diabetes oplever et lavt blodsukker, er kortisol faktisk afgørende for at gøre det muligt for din krop at gøre brug af den glukose, du indtager, for at bringe dit blodsukker op på et sikkert niveau igen.

Et alvorligt lavt blodsukker kan næsten opbruge kroppens cortisolreserver, hvilket bidrager til symptomer på udmattelse, selv efter at dit blodsukker er vendt tilbage til et sikkert niveau.

Hvis du mener, at cortisol ødelægger dit blodsukkerniveau, skal du tale med dit sundhedsteam om at justere dine insulindoser for at hjælpe med at kompensere. Og se selvfølgelig på, hvilke områder af dit liv du kan justere for at reducere din følelsesmæssige og fysiske stress.

Hvad er adrenalin?

Adrenalin – også kendt som “epinephrin” – forbindes almindeligvis med sportsbegivenheder, men din krop producerer også adrenalin som reaktion på andre begivenheder.

Et intenst skænderi, en bilulykke, der er tæt på at gå galt, eller en rutsjebanetur kan alle føre til øget adrenalinproduktion.

Adrenalin er din krops hormonelle “flugt eller kamp”-reaktion på intens god eller dårlig stress.

Dette hormon signalerer i bund og grund til din lever, at den skal frigive glykogen – det lagrede glukose i din lever. Når din krop pludselig udsættes for intens stress, har du brug for ekstra glukose som energi til at udholde den stressende begivenhed. Uden dette ekstra glukose ville dit blodsukker falde, og du ville simpelthen mangle den energi, der er nødvendig for at præstere under den stressende begivenhed.

Hvordan påvirker adrenalin dit blodsukker?

I en ikke-diabetisk krop ville denne stigning af adrenalin, der udløser en stigning af glykogen, også blive ledsaget af en stigning af insulin.

Som mennesker med diabetes mangler vi “stigningen af insulin”, som nemt kan øge dit blodsukker fra 120 mg/dL til 300 mg/dL på mindre end en time.

Det kan være vanskeligt at justere din insulin til dette. En hurtig bolus af insulin ved hjælp af dit normale “korrektionsfaktorforhold” kan nemt give lille eller ingen effekt på det høje blodsukker, mens adrenalin er til stede.

Personligt har jeg fundet ud af, at jeg havde brug for en betydelig forøgelse af mine baggrundsinsulindoser på dagen for en styrkeløftkonkurrence for at holde mit blodsukker fra at stige i vejret på grund af adrenalin. En hurtig bolus ville ikke have nogen effekt, og det eneste, der ellers ville få mit blodsukker ned, var, når konkurrencen sluttede, og min krop slappede af.

Hvis du har med forudsigelig adrenalin omkring f.eks. en sportsbegivenhed at gøre, så tal med dit sundhedsteam om at foretage en justering i din baggrundsinsulin.

Hvis du har med pludselige, uventede stigninger af adrenalin at gøre, fordi du f.eks. lige har været ude for en bilulykke, skal du sandsynligvis forsøge at sænke det med en bolus af insulin, men du vil måske ikke se det falde i et par timer.

Når det faktisk ikke er adrenalin…

En ting, som adrenalin ofte fejlagtigt forbindes med, er under din træning i fitnesscentret. Der er andre grunde til, at dit blodsukker kan stige i vejret under en typisk træning – men medmindre du virkelig befinder dig i et konkurrencemiljø (snarere end blot en intens solotræning), er det usandsynligt, at det er adrenalin.

Mere sandsynligt er det, at du nedbryder muskler, hvilket indebærer nedbrydning af lagret glykogen. Din krop nedbryder derefter dette glykogen til glukose og cykler det tilbage til dine muskler som energi. Uden ekstra insulin om bord kan dette let føre til et højt blodsukker.

Læs “Hvorfor nogle typer motion kan få dit blodsukker til at stige” for at få flere oplysninger.

Hvad er glukagon?

Glucagon er et andet hormon, der hjælper din krop med at udholde visse former for stress – herunder at springe morgenmaden over!

Glukagons rolle er enkel: Det fortæller din lever, at den skal frigive glykogen (som nævnt ovenfor), som derefter omdannes til glukose og kan bruges til energi eller til at hæve dit blodsukker målrettet.

Hvordan påvirker glukagon dit blodsukker?

Glucagon er faktisk mindre forbundet med følelsesmæssig stress, men spiller en rolle under fysisk stress, når du har gået for længe uden et måltid, eller når du oplever et alvorligt lavt blodsukker.

“Frigivelsen af glucagon stimuleres af lavt blodsukker, proteinrige måltider og adrenalin (et andet vigtigt hormon til bekæmpelse af lavt glukose). Frigivelsen af glukagon forhindres af forhøjet blodglukose og kulhydrat i måltider, der registreres af celler i bugspytkirtlen,” forklarer Your Hormones.

Under et alvorligt lavt blodsukker…

Når du oplever et alvorligt lavt blodsukker, sandsynligvis under 40 mg/dL, kan du opleve, at dit blodsukker skyder i vejret i timerne efter, selv om du kun har behandlet det lave med en forsigtig mængde kulhydrater.

Dette er din krops måde at redde dit liv på! Denne bølge af glukagon udløser en bølge af glykogen, som bliver nedbrudt til glukose og hæver dit blodsukker. Hos dem af os med diabetes hæver det simpelthen det for højt!

Når du spiser en streng kulhydratfattig diæt…

Under en ketogen diæt vil din krop faktisk producere mere glukagon i løbet af dagen for at få mere glukose, fordi din krop ikke kan fungere på ketoner alene.

Din hjerne har brug for en tilførsel af glukose sekund for sekund for at kunne fungere!

Betyder det, at du ikke kan følge en ketogen diæt? Nej. Men det betyder, at du kan bemærke, at dit baggrundsinsulinbehov faktisk stiger, når du skærer dine kulhydrater så lavt ned. Dette sker ikke for alle, men det er vigtigt at huske på, hvis du prøver en ketogen diæt bare for at se dit insulinbehov stige voldsomt.

Når du springer morgenmaden over…

Intermitterende faste er helt oppe i tiden, men der er et par ting, du skal vide, hvis du eksperimenterer med denne trendy ernæringstilgang som person med diabetes.

Når du springer morgenmaden over, vil din krop producere mere glukagon i disse fastetimer, fordi – igen – din hjerne har brug for glukose for at kunne fungere!

Det betyder ikke, at du ikke kan praktisere intermitterende faste, men det betyder, at du bliver nødt til at tage ekstra bolusser af insulin i disse fastetimer for at kompensere for det ekstra glukose.

Resumé: Hvordan stress påvirker dit blodsukker

Kort sagt vil stress generelt få dit blodsukker til at stige. Det vil også være svært at få det ned på grund af den insulinresistens, der skabes af stresshormoner og produktionen af glukose fra din levers reaktion på adrenalin.

Den store majoritet af stressede situationer er ikke noget, vi nemt kan forudsige, men når du oplever stress, kan du forudsige, at dit blodsukker kan stige.

Husk at huske at kontrollere dit blodsukker under og efter stressede situationer er en vigtig del af diabeteshåndteringen, men du skal ikke øge din stress ved at forvente, at du nemt kan korrigere et eventuelt højt blodsukker under en stresset tilstand.

Sådan håndterer du stress som person med diabetes

Generelt er der kun så meget, du kan gøre for at forhindre blodsukkerspidser fra forskellige typer af stresshormoner, fordi vi ikke altid kan forudsige stress.

Hvis du imidlertid har at gøre med forudsigelig stress eller vedvarende stress, skal du helt sikkert tale med dit sundhedsteam om en justering af dine insulindoser, der kan hjælpe med at tampe de stædige høje blodsukkerværdier.

For de uventede udbrud af stress og hurtige stigninger i dit blodsukker:

Du bør bruge din etablerede “korrektionsfaktor” til at bestemme en passende insulindosis til at bringe blodsukkeret ned.

Men husk på: Det er meget sandsynligt, at dit blodsukker vil sidde på det højere niveau (især hos personer med type 1-diabetes), indtil din krop er kommet sig over den stressende tilstand. Når disse stresshormoner pumper, og adrenalinen får din lever til at producere mere glukose, kan det være meget svært at “komme foran det.”

For vedvarende stress i en periode af dit liv:

Hvis du ved, at de næste par måneder vil blive stressende på grund af f.eks. en forfremmelse på arbejdet, en skilsmisse eller en elskedes død – så kan en simpel forøgelse af din baggrundsinsulindosis med et par enheder have stor betydning for at holde dig inden for dit målblodsukkerinterval.

Undervurder ikke, hvor meget vedvarende stress kan påvirke dit daglige insulinbehov. Selv på de “normale” dage i løbet af en stressende periode i dit liv, håndterer din krop stadig den løbende stressfaktor.

Sådan reducerer du dit stressniveau

Det er vigtigt at lære, hvad der hjælper dig med at håndtere, reducere og lindre dit generelle stressniveau. Nogle gange kan den simpleste ting hjælpe dig med at tage en dyb indånding, sænke dit blodtryk, sænke stresshormonerne og slippe det fysiske og mentale greb af stress.

Her er et par idéer til at reducere dit stressniveau:

Reducer stress i øjeblikket

• Slut øjnene og tag dybe ind- og udåndinger i 30 sekunder
• Gå en tur
• Gå en tur
• Gå motion for at få pulsen op, hvilket får dit centralnervesystem til at slappe af
• Gå en tur i bil
• Se din yndlingsstand-up comedy
• Opret en to-do-liste for at få alting ud af hovedet
• Rengør dit hus
• Ringe til en ven
• Opret en “voice memo” som din egen private terapisession
• Dans til din yndlingsmusik

Alt, hvad der får dig til at falde til ro, får dig til at smile, eller hjælper din krop til at slappe af, vil have en positiv effekt på dit stressniveau.

Reduktion af vedvarende stress

Reduktion af vedvarende stress kræver som regel en betydelig ændring i din situation eller livsstil. Årsagerne til vedvarende stress er forskellige fra person til person, men her er et par ideer til, hvordan du kan hjælpe med at reducere vedvarende stress:

• Identificer din største stressfaktor og spørg dig selv: Hvad kan jeg ændre ved dette?
• Giv dig tid til at gå til en terapeut ugentligt/bi-ugentligt
• Giv dig tid til regelmæssig motion – en daglig gåtur kan gøre underværker!
• Brug en meditationsapp til i det mindste at stoppe op og trække vejret dybt i 2 minutter hver dag
• Få ryddet op i dit hus/kontor og organiseret (med hjælp), så dit “rum” er klart
• Opret ugentlige to-do-lister for at styre ansvar og anerkende produktivitet
• Søg efter et nyt job, send to ansøgninger ud om ugen
• Lad et usundt forhold ligge (få hjælp fra venner, hvis det er nødvendigt!)

Håndtering af vedvarende stress er vanskeligt, fordi man i mange tilfælde ikke bare kan gå væk fra det. Tag en dyb indånding og træd et skridt tilbage for at se det større billede omkring denne stressfaktor. Der vil altid være ting, som vi kan kontrollere og ændre, og ting, som vi ikke kan.

Forslag til næste indlæg:

• Diabetes & Depression: Hvad du skal vide
• Symptomer på højt blodsukker: Hvad du skal vide
• Symptomer på højt blodsukker: Alt du behøver at vide