Den diagnostiske proces for både degenerativ diskusprolaps og diskusprolaps omfatter en række metoder, der bekræfter diskus som smertekilde, samt mekanikken og anatomien bag hvordan smerten opstår.
Se Forståelse af den kliniske diagnose af diskusprolaps
Gennemgang af sygehistorie og specifikke symptomer
Den diagnostiske proces begynder typisk med en indsamlet sygehistorie og en gennemgang af de aktuelle symptomer. En fuldstændig gennemgang af symptomerne vil omfatte:
- Smertens placering, herunder om den er begrænset til nakken eller ryggen, eller om den omfatter smerter i arme eller ben
- En beskrivelse af, hvordan smerten føles, f.eks. brændende, skarp eller stikkende kontra. sløv eller øm
- Hvis visse aktiviteter, stillinger eller behandlinger får smerten til at føles bedre eller værre
Se Typiske symptomer på diskusprolaps og almindelige symptomer på degenerativ diskusprolaps
Indhentning af en komplet medicinsk baggrund kan udelukke eller identificere andre mulige tilstande, der kan forårsage smerter. En sygehistorie kan omfatte oplysninger om tilbagevendende helbredsproblemer, tidligere diagnoser og tidligere behandlinger og deres effektivitet. Der indsamles normalt også oplysninger om søvn-, kost- og motionsvaner.
Fysisk undersøgelse
En fysisk undersøgelse til diagnosticering af diskusprotesesmerter kan omfatte en eller flere af følgende tests:
- Palpation. Palpation (føle med hånden) af visse strukturer kan hjælpe med at identificere smertekilden. For eksempel kan forværrede smerter, når der lægges pres på rygsøjlen, indikere følsomhed forårsaget af en beskadiget diskus.
- Bevægelsestest. Test, der vurderer rygsøjlens bevægelsesområde, kan omfatte bøjning af nakken eller torsoen fremad, bagud eller til siden. Hvis det at løfte det ene ben foran kroppen forværrer smerter i benet, kan det desuden tyde på en diskusprolaps i lænden (straight leg raise test).
- Muskelstyrke. Der kan foretages en neurologisk undersøgelse for at vurdere muskelstyrken og afgøre, om en nerverod er komprimeret af en diskusprolaps. En muskelstyrketest kan omfatte at holde armene eller benene ud til siden eller foran kroppen for at kontrollere, om der er rystelser, muskelatrofi eller andre unormale bevægelser.
- Reflekstest. Nerve rod irritation kan dæmpe reflekser i arme eller ben. En reflextest indebærer, at man banker på bestemte områder med en reflekshammer. Hvis der er ringe eller ingen reaktion, kan det tyde på en komprimeret nerverod i rygsøjlen.
Se diagnostiske processer for nakke- og rygsmerter
Somme fysiske eksamenstests kan bruges til at udelukke eller bekræfte en diagnose, der falder sammen med symptomer, der er rapporteret i en sygehistorie.
Diagnostiske tests
En diagnostisk test kan bestilles for at bekræfte diskusproblemet og/eller for at få yderligere oplysninger, f.eks. om placeringen af en diskusprolaps og indgreb i nerverødder. Diagnostiske tests kan omfatte:
- CT-scanning/Myelogram. Computertomografi (CT) består af et røntgenbillede, der tages af kroppen, hvor en computer omformaterer billedet til tværsnit af rygsøjlen. Undertiden udføres der et myelogram under en CT-scanning, hvor der sprøjtes røntgenfarvestof ind i området for at give flere detaljer om rygsøjlens strukturer.
Se computertomografi (CT-scanning)
- MRI-scanning. Magnetic Resonance Imaging (MRI) giver en følsom og præcis vurdering af rygsøjlens nerver og anatomi, herunder diskusliniering, højde, hydrering og konfiguration.
Se MRI-scanning af rygsøjlen
- Diskogram. Et diskogram kan anbefales for at bekræfte, hvilken diskus der er smertefuld, hvis kirurgisk behandling overvejes. Ved denne test injiceres radiografisk farvestof i diskusskiven for at genskabe diskussmerter fra farvestofets ekstra tryk.
Se Discogram
Det er vigtigt at bemærke, at testresultaterne på en MR-scanning eller en anden diagnostisk test ikke i sig selv er en diagnose. Fysiske undersøgelsesresultater og en gennemgang af symptomer skal matche MRI- eller andre testresultater for præcist at identificere årsagen til smerten.
Se Forberedelse til at se en læge for ryg- og nakkesmerter
Kun da kan der ordineres en effektiv behandlingsplan, uanset om det indebærer behandling af en klemt nerve fra en diskusprolaps, diskussmerter fra degenerativ discus sygdom eller en anden tilstand.