Diagnostik af Helicobacter pylori-infektion. Hvornår skal man bruge hvilken test og hvorfor

Test til påvisning af Helicobacter pylori er forskellige i mange henseender. Valget af test afhænger af den kliniske situation. Hos symptomatiske patienter er endoskopi et vigtigt redskab til at diagnosticere mavesårssygdom eller andre gastroøsofageale læsioner. Et biopsibaseret påvisningssystem for H. pylori, som f.eks. hurtig urease-test, mikroskopi eller dyrkning af organismerne, er derfor hensigtsmæssigt. Den diagnostiske følsomhed vil øges, hvis der udføres mere end ét af disse. Hos asymptomatiske patienter bør der anvendes en ikke-invasiv test, og serologi med en titer er velegnet i denne situation. Hvis resultaterne viser sig at være positive, anbefales det at bekræfte H. pylori-infektion ved hjælp af en urinstofprøve. Patienter, der tidligere har modtaget H. pylori-udryddelsesbehandling, og som får tilbagevendende symptomer, bør modtage yderligere udryddelsesbehandling, hvis de stadig er H. pylori-positive, også selv om der ikke findes nogen endoskopisk abnormitet. Der bør anvendes en ikke-invasiv test, og urea-ånde-test er den bedste løsning for disse personer, da serologi ikke er egnet inden for 6-12 måneder efter udryddelsesbehandling. Hvis åndedrætstesten ikke er tilgængelig, bør der anvendes en biopsibaseret test. Resultatet af H. pylori-udryddelsesbehandling bør vurderes ved hjælp af en ikke-invasiv test. Urea åndedrætstesten er hensigtsmæssig, da serologi ikke er egnet efter behandlingen. Åndeprøven bør udføres 4-8 uger efter behandlingens afslutning for at undgå falsk-negative resultater forårsaget af midlertidig undertrykkelse af infektionen. Hvis åndedrætstesten ikke er tilgængelig, skal der anvendes serologi med en titer eller en biopsibaseret test, mindst 6-12 måneder efter behandlingens ophør.