Hvad er en distal biceps seneskade?
En distal biceps seneskade er en tilstand, der opstår, når senen, der fastgør bicepsmusklen til albuen, går i stykker. Denne tilstand er forholdsvis sjælden med en incidens på 1,2 distale biceps-senerupturer pr. 100.000 voksne patienter pr. år. Denne type skade forekommer hyppigst i den dominerende arm hos mænd mellem 30 og 60 år. Faktisk har nogle anslået, at den dominerende arm er den ramte arm i næsten 86 % af tilfældene af distale biceps senesprængninger.
Langs forsiden af overarmen ligger bicepsmusklerne. Disse muskler har til opgave at hjælpe med at rotere underarmen og bøje albuen. Enderne af disse muskler er fastgjort til knoglerne ved hjælp af sener. I skulderen er der to sener, der fastgør bicepsmusklerne til skulderen. I albuen er der en sene, som fastgør bicepsmusklen til radius tuberositas radialis. Denne sene er kendt som den distale biceps-sene.
Hvis denne sene bliver skadet eller revet over, vil den enkelte sandsynligvis rapportere om et tab af styrke i armen. De vil også rapportere, at de ikke vil være i stand til at dreje armen fra en håndflade, der vender nedad, til en håndflade, der vender opad, med nogen kraft. Når den distale biceps-sene er blevet revet eller revet væk fra knoglen, vil den ikke vokse tilbage til knoglen, og det er nødvendigt med en kirurgisk reparation. Der findes to typer af distale biceps-senerupturer: delvis og fuldstændig. I tilfælde af en delvis revne er den distale biceps-sene ikke helt revet væk fra knoglen. I modsætning hertil er den distale biceps-sene ved en fuldstændig revne helt afskåret og forbinder ikke længere biceps-musklen med knoglen.
I mange tilfælde vil patienten rapportere et hørbart knald nær albuen på tidspunktet for skaden på den distale biceps-sene. I første omgang rapporterer patienterne om meget stærke smerter i albuen, som normalt aftager efter en til to uger.
Andre almindeligt rapporterede symptomer på distal biceps-seneafrivning omfatter:
– Tilsyneladende blå mærker omkring albuen og underarmen
– Hævelse omkring forsiden af albuen
– Svaghed ved bøjning af albuen
– Svaghed ved vridning af underarmen
– En udbuling nær armhulen på overarmen, forårsaget af den tilbagespændte bicepsmuskel
– Et hul på forsiden af albuen, forårsaget af den revnede sene
Årsager til distal biceps seneskade
Det er rigtigt, at den præcise patogenese af denne tilstand ikke er velforstået. På trods af dette er den hyppigst rapporterede årsag til distale biceps senetræninger ved et stumpt og pludseligt traume eller en skade. Skaden opstår normalt, når armen tvinges til at strække sig mod modstand. Selv om det er mindre almindeligt, kan skaden opstå, når albuen bøjes med magt mod en stærk kraft.
Der er flere kendte risikofaktorer for udvikling af komplikationer i forbindelse med denne tilstand. Mere specifikt har det vist sig, at rygning øger risikoen for distale biceps-seneafrivninger med næsten 7,5 gange. Man mener, at nikotinforbrug kan fratage senen visse vigtige næringsstoffer. Mænd over 30 år er også i risiko for at udvikle en distal biceps-seneafrivning. Endelig har der været nogle undersøgelser, der har antydet, at kortikosteroidinjektioner kan være forbundet med en svækket sene i området.
Behandlinger for distal biceps senetåre
Behandlinger, der er af ikke-kirurgisk karakter, overvejes for patienter, der er i særlig risiko for skade, selv under en beskeden operation. Disse patienter vil omfatte ældre patienter eller andre med komplicerende medicinske vanskeligheder. Det anbefales kraftigt, at den rupturerede distale biceps-sene repareres inden for to til tre uger for at opnå optimale resultater. Under den kirurgiske reparation af den distale biceps-sene er der flere måder, hvorpå den overrevne distale biceps-sene kan repareres. I nogle tilfælde kan den distale biceps-sene fæstnes igen ved at bore ind i knoglen og sy senen fast til knoglen. I andre tilfælde kan senen fæstnes igen ved hjælp af små metalimplantater. Eventuelle komplikationer som følge af den kirurgiske reparation af en distal biceps-seneafrivning er generelt milde og forekommer kun hos ca. 6-9 % af patienterne.
Nogle almindelige komplikationer, der er rapporteret fra dette kirurgiske indgreb, omfatter:
– Svaghed eller bedøvelse af underarmen
– Knoglevækst omkring det sted, hvor senen er genetableret
– Anden bristning, selv efter fuldstændig heling (særligt sjældent)
Efter operationen vil patienten sandsynligvis blive instrueret om at holde armen i gips eller skinne i flere uger. Lægen kan også anbefale, at den pågældende deltager i fysioterapi for at lette helingen, øge fleksibiliteten og forbedre den generelle styrke i leddet. I de fleste tilfælde af kirurgisk reparation af en revet distal biceps-sene kan det tage mellem to og tre måneder at helbrede fuldstændigt.
Under genopretningen vil patienterne måske tage et håndkøbsmedicinsk smertestillende middel i munden. De mest anbefalede er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom naproxen eller ibuprofen. Disse lægemidler kan hjælpe med at reducere symptomerne på smerte og ubehag samt reducere eventuel hævelse i området.
Tidligere undersøgelser har vist meget gunstige resultater efter operationen. Det er blevet bemærket, at næsten alle patienter, der gennemgår en kirurgisk reparation af en distal biceps-sene-revne, forventes at få fuld bevægelighed igen efter operationen.
Slutning
Distal biceps-sene-revne er en tilstand, hvor den distale biceps-sene (dvs. den sene, der forbinder biceps-musklen med albuens knogle) er bristet eller revet over. Der findes to typer af distale biceps-senerupturer: delvis og fuldstændig. Hvis senen er revet helt over, kan operation være patientens eneste mulighed. Der er en række risici forbundet med kirurgisk reparation af distale biceps-sener; resultaterne af denne procedure er dog generelt gunstige. Patienterne opfordres til at tale med deres læge om risici og fordele for at afgøre, om kirurgisk reparation er en passende behandling.