Spørgsmålet
Mine sportsskader tager livet af mig. Hvordan påvirker isning og smertestillende medicin helingsprocessen?
Svaret
Historien fortsætter under annoncen
Alle weekendatleter kender RICE-reglen til behandling af mindre forstuvninger og forstrækninger: hvile, is, kompression og elevation, hvor de tre sidstnævnte taktikker har til formål at minimere inflammation.
Men en undersøgelse, der blev offentliggjort i sidste måned af forskere på Cleveland Clinic, supplerer de voksende beviser for, at hævelse faktisk spiller en vigtig rolle i helingen af bløddelsskader. Resultatet er en klassisk afvejning mellem kortsigtede og langsigtede fordele: at reducere hævelse med is eller antiinflammatoriske lægemidler kan lindre din smerte nu, men forsinke din endelige tilbagevenden til fuld styrke.
“Hele denne opdagelse har virkelig sat spørgsmålstegn ved alle vores traditionelle tilgange til behandling af skader,” siger Greg Wells, en træningsfysiolog fra University of Toronto, der arbejder med atleter fra landsholdet på det canadiske sportscenter.
“Så det er meget muligt, at RICE måske ikke er sandt, hvis vi søger at tilpasse os bedst på lang sigt.”
Den nye undersøgelse, som blev offentliggjort i The FASEB Journal, sammenlignede to grupper af mus, hvoraf den ene var genetisk ændret, så de ikke producerede hævelse. De mus, der ikke svulmede, viste sig ganske vist ikke at være i stand til at helbrede muskelskader.
Når man får en skade, er kroppens første reaktion at sende celler kaldet makrofager ud for at fjerne de beskadigede celler ved bogstaveligt talt at fordøje dem. Dette igangsætter en kompleks proces med reparation og regenerering, der udløser hævelse, til dels fordi makrofagerinducerede skader prikker huller i muskelmembranen, så væske kan strømme ind.
Det, som Cleveland-undersøgelsen viste, er, at disse makrofager ud over at forårsage hævelse også er den primære kilde til “insulinlignende vækstfaktor-1”, som fremskynder muskelregenerationen. Hvis man fjerner hævelsen, mister man også vækstfaktoren.
Historien fortsætter under annoncen
Dette fund giver en forklaring på de kliniske beviser på de dobbeltsidede virkninger af antiinflammatoriske lægemidler, der har været stigende i flere år. For eksempel viste en gennemgang, der blev offentliggjort i sidste måned i The Lancet, at injektioner af kortison, et kraftigt antiinflammatorisk steroid, gav indledende lindring ved seneskader som tennisalbue, men gav betydeligt dårligere resultater seks og 12 måneder senere sammenlignet med patienter, der ikke gjorde noget eller udførte fysioterapeutiske øvelser.
Det er en foruroligende statistik for professionelle atleter, der ofte fylder sig med kortison og smertestillende medicin for at vende tilbage til kamp så hurtigt som muligt. Dr. Wells og hans kolleger på Canadian Sport Centre forsker i alternativer som f.eks. vitamin B12-injektioner, der ser ud til at fremskynde muskelhelingen, samtidig med at betændelse kan fortsætte normalt – men denne forskning er stadig foreløbig.
Selv håndkøbsmedicin med ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) som ASA og ibuprofen (det generiske navn for Advil) har vist sig at forsinke den endelige heling af muskel-, sene- og ledbåndsskader.
Det resulterende dilemma – at føle sig bedre nu eller komme sig bedre senere – er det samme for eliteatleter, der bruger teknikker som isbade for at hjælpe dem med at komme sig efter anstrengende anstrengelser, siger Dr. Wells. Midt i en turnering eller efter et kvalifikationsløb er det afgørende at komme sig hurtigt. Men genopretning efter slitage fra daglig træning er en anden sag.
“For at stimulere musklen til at vokse sig stærkere eller opnå udholdenhed ønsker vi at give den mulighed for at gennemgå den inflammatoriske og helbredende proces”, siger han. “Selv om dette måske kan bremse folks tilpasning på kort sigt, mener vi, at det sandsynligvis er bedre for atleten på lang sigt.”
For akutte skader som f.eks. en forstrakt muskel eller en forvredet ankel vil behovet for at kontrollere smerten ved hjælp af is eller en Advil stadig tilsidesætte abstrakte bekymringer om langsigtet heling for de fleste mennesker, især da beviserne stadig er foreløbige.
Historien fortsætter under annoncen
Et alternativ er at bruge acetaminophen (Tylenol) til smertelindring, da det ikke har en antiinflammatorisk virkning. En undersøgelse fra 2005 i Annals of Emergency Medicine fandt ingen forskel mellem NSAID’er og acetaminophen til smertelindring ved skader på muskuloskeletale lemmer.
I sidste ende er det bedste råd måske at behandle enhver skade så meget som nødvendigt – men ikke mere. Gør endelig det, der er nødvendigt for at kontrollere smerten og sikre, at du har tilstrækkelig mobilitet til at komme på arbejde næste dag. Derudover foreslår Dr. Wells, at du “så vidt muligt lader helingen følge sit naturlige forløb”.
Alex Hutchinson blogger om forskning om motion på sweatscience.com.