Duloxetin: en gennemgang af dets anvendelse til behandling af større depressive lidelser hos ældre voksne

Duloxetin (Cymbalta(®)) er en selektiv serotonin-norepinepinephrin-genoptagelseshæmmer, der er indiceret til behandling af større depressive lidelser (MDD). Denne artikel gennemgår den terapeutiske effekt og tolerabilitet af duloxetin hos ældre voksne med MDD og opsummerer dets farmakologiske egenskaber. Behandling med duloxetin forbedrede signifikant flere mål for kognition, depression, angst, smerte og helbredsrelateret livskvalitet (HR-QOL) hos ældre voksne med MDD i to 8-ugers dobbeltblindede, placebokontrollerede forsøg, der var af 8 ugers varighed. Der blev imidlertid ikke observeret nogen signifikante forbedringer i målinger af depression i uge 12 (det primære endepunkt) i et 24-ugers dobbeltblindet forsøg, selv om symptomer på depression forbedredes signifikant på tidligere tidspunkter. Der blev også observeret fordele ved behandlingen under fortsat behandling i 24-ugers studiet (dvs. efter det primære endepunkt efter 12 uger) og i et åbent 52-ugers studie, hvor der blev observeret forbedringer i nogle målinger af depression, smerte og HR-QOL. Duloxetin blev generelt godt tolereret i disse studier, med kvalme, svimmelhed og bivirkninger, der afspejler noradrenerg aktivitet (f.eks. mundtørhed, forstoppelse), som de mest almindelige behandlingsfremkaldende bivirkninger under behandlingen i op til 52 uger. Duloxetinbehandling havde ringe effekt på kardiovaskulære parametre og kropsvægt. Selv om der er behov for yderligere veltilrettelagte og langvarige undersøgelser i denne patientpopulation for at bekræfte effekten af duloxetin og sammenligne den med effekten af andre antidepressiva, tyder den nuværende dokumentation på, at behandling med duloxetin kan være gavnlig hos ældre voksne med MDD.