Venøs tromboemboli (VTE), også kendt som blodpropper, omfatter blodpropper i en dyb vene, f.eks. i armen eller benet (dyb venetrombose eller DVT) og en blokering i lungerne, kendt som en lungeemboli (PE).
Gravide kvinder har en øget risiko (sandsynlighed) for en VTE på grund af de naturlige ændringer, der sker i en kvindes krop som forberedelse til fødslen. At få en blodprop under graviditeten kan medføre helbredsproblemer, men den største risiko for en blodprop er 1-3 uger efter fødslen og kan få alvorlige konsekvenser, hvis den ikke forebygges. PE er blandt de 10 vigtigste årsager til graviditetsrelaterede dødsfald. I løbet af de sidste 20 år skyldtes ca. 1 ud af 10 graviditetsrelaterede dødsfald i USA en PE-blodprop.
Om undersøgelsen
Forskere ved Centers for Disease Control and Prevention (CDC) analyserede administrative data (oplysninger om krav) fra Nationwide Inpatient Sampleeksternt ikon for at undersøge prævalensen (antallet af personer med en tilstand) af VTE, DVT og PE fra 2004-2014 blandt kvinder, der blev indlagt på hospitalet under graviditet eller kort efter fødslen. Nationwide Inpatient Sampleexternt ikon er den største database over alle betalere (f.eks. Medicare, Medicaid, private forsikringer, uforsikrede) amerikanske hospitalsophold på hospitaler, der er taget fra faktureringsdata. Forskerne undersøgte også data fra CDC’s Pregnancy Mortality Surveillance System (PMSS) fra 1998-2013. Disse tidsrum repræsenterer ikke kun den periode, hvor retningslinjer og anbefalinger for VTE-forebyggelse blev vedtaget, men også en periode, hvor graviditetsrelaterede dødsfald på grund af hjerte-kar-sygdomme steg.
Vi opfordrer dig til at læse det videnskabelige resumé af undersøgelsen hereksternt ikon.
Hovedsynspunkter fra undersøgelsen
Indlæggelser på hospitaler i forbindelse med fødsler:
Indlæggelse efter fødslen: Indlæggelse på hospital:
Samlet set viste denne undersøgelse i lighed med andre undersøgelser, at VTE-raterne blandt amerikanske fødselsindlæggelser faldt med mere end 11 % i løbet af 2004-2014; dette fald skyldtes dog faldende DVT-rater. Prævalensen af kvinder, der havde en PE under fødslen eller indlæggelse efter fødslen, ændrede sig ikke. Desuden var PE fortsat en betydelig bidragyder til mødredødelighed (død for mødre).
Leveringsindlæggelser: Fødsel: Indlæggelse af et barn på et hospital.
Postpartum-indlæggelse:
Fra 1998-2013 var antallet af graviditetsrelaterede dødsfald som følge af PE 1,5 dødsfald pr. 100.000 levendefødte børn. Blandt de graviditetsrelaterede dødsfald på grund af PE var ca. en fjerdedel under graviditeten og ca. to tredjedele efter fødslen.
Undersøgelsen viste også, at kvinder, der fødte ved kejsersnit, havde det største fald i DVT-raterne. Der var ingen ændringer i DVT-raterne blandt vaginale fødsler.
Kritiske huller i information &Fremtidigt arbejde
Antagelse af retningslinjer for VTE-forebyggelse kan have bidraget til at sænke DVT-raterne i USA. PE-raterne ændrede sig imidlertid ikke, hvilket understreger behovet for yderligere arbejde for at tage fat på denne farlige tilstand og dens bidrag til mødredødelighed. I betragtning af at en større andel af kvinderne har vaginale fødsler, kan den manglende ændring i DVT-raterne blandt vaginale fødsler sammenlignet med kvinder, der fødte ved kejsersnit, desuden understrege behovet for at udvikle anbefalinger og retningslinjer for VTE-forebyggelse for kvinder, der føder vaginalt. Risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom (hjertesygdomme), såsom højere alder, fedme og hypertension (højt blodtryk), er stigende blandt gravide kvinder, og disse risikofaktorer giver kvinder en større risiko for blodpropper under graviditeten. Der er behov for mere forskning i disse risikofaktorer for bedre at forstå risikoen for graviditetsrelateret VTE og dens indvirkning (effekt) under graviditeten og i perioden efter fødslen.