Baggrund: Diabetisk dyslipidæmi har særlige kendetegn, der adskiller sig fra dyslipidæmi hos patienter uden diabetes, og som bidrager til accelereret åreforkalkning på samme måde som dysglykæmi. Formålet med denne undersøgelse var at udlede den indbyrdes afhængighed mellem diabetisk dyslipidæmi og kardiovaskulære sygdomme (CVD), terapeutiske strategier og risikoen for udvikling af diabetes med statinbehandling.
Metode: Vi foretog en litteraturgennemgang af engelske artikler via PubMed, PubMed Central og Cochrane om diabetisk dyslipidæmiens rolle i forbindelse med aterosklerose, antilipæmisk behandling med statiner og statinbehandlingens rolle i forbindelse med nyudviklet diabetes ved hjælp af nøgleord: aterosklerose, diabetes mellitus, diabetisk dyslipidæmi, CVD, statiner, nikotinsyre, fibrater, PCSK9-hæmmere.
Resultater: Hyperglykæmi og dyslipidæmi kan ikke behandles separat hos patienter med diabetes. Det ser ud til, at dyslipidæmi spiller en af de vigtigste roller i udviklingen af åreforkalkning. Høje niveauer af TG, nedsatte niveauer af HDL-C og øgede niveauer af små tætte LDL-C-partikler i den systemiske cirkulation er de mest specifikke kendetegn ved diabetisk dyslipidæmi, som alle stammer fra en oppustet flux af frie fedtsyrer, der opstår som følge af den forudgående insulinresistens og forværres af forhøjede niveauer af inflammatoriske adipokiner. Statiner er en grundlæggende behandling af diabetisk dyslipidæmi, både for dyslipidæmi og for forebyggelse af CVD. Statinbehandling med høj intensitet anbefales til alle diabetes- og CVD-patienter, mens en behandling med moderat intensitet kan anvendes til patienter med diabetes, som har yderligere risikofaktorer for CVD. Statiner alene menes at indebære en lille, om end statistisk signifikant, risiko for tilfældig diabetes, som opvejes af deres fordele.
Konklusion: Så vigtigt som hyperglykæmi og glykoregulering er for udviklingen af CVD hos patienter med diabetes, spiller diabetisk dyslipidæmi en endnu vigtigere rolle. Statiner er fortsat hjørnestenen i antilipæmisk behandling af diabetisk dyslipidæmi, og deres beskyttende virkninger i forbindelse med CVD-progression overvinder risikoen for statin-associeret incidente diabetes.