Studiedesign: Randomiseret klinisk forsøg: Randomiseret klinisk forsøg.
Målsætninger: At sammenligne effektiviteten af Alfredsons excentriske hælfaldsprotokol med en “gør-som-tolereret”-protokol til ikke-idrætsaktive personer med akillessenenopati i midterste proportioner.
Baggrund: Alfredson-protokollen anbefaler, at man gennemfører 180 excentriske hældrop om dagen. Det er imidlertid tidskrævende og potentielt ubehageligt at gennemføre dette store antal gentagelser. Der er behov for at undersøge varierende øvelsesdoser, der minimerer ubehaget og alligevel bevarer de kliniske fordele.
Metoder: Otteogtyve personer fra ambulante fysioterapiafdelinger blev randomiseret til enten standard (n = 15) eller do-as-tolereret (n = 13) 6-ugers interventionsprotokol. Bortset fra gentagelsesvolumen blev alle andre aspekter af håndteringen standardiseret mellem grupperne. Tendinopatiens kliniske sværhedsgrad blev vurderet med spørgeskemaet Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles (VISA-A). Smerteintensiteten blev vurderet ved hjælp af en visuel analog skala (VAS). Begge blev vurderet ved baseline, 3 uger og 6 uger. Behandlingstilfredsheden blev vurderet i uge 6. Bivirkninger blev også overvåget.
Resultater: Der var en statistisk signifikant forbedring inden for gruppen i VISA-A-score for begge grupper (standard, P = .03; gør som tolereret, P<.001) og VAS-smerter for gør-som-tolereret-gruppen (P = .001) i uge 6, baseret på intention-to-treat-analysen. Der var en statistisk signifikant forskel mellem grupperne i VISA-A-scoringer i uge 3, baseret på både intention-to-treat-analysen (P = .004) og per-protokol-analysen (P = .007), delvis på grund af en forværring inden for gruppen i uge 3 i standardgruppen. Der var ingen statistisk signifikante forskelle mellem grupperne for VISA-A- og VAS-smertescore i uge 6, hvor interventionen var afsluttet. Der var ingen signifikant sammenhæng mellem tilfredshed og behandlingsgrupper ved uge 6. Der blev ikke rapporteret nogen bivirkninger.
Konklusion: Udførelse af et 6-ugers do-as-tolereret program af excentriske hæl-drop øvelser, sammenlignet med de anbefalede 180 gentagelser pr. dag, førte ikke til mindre forbedring for personer med midterste akillessenenopati, baseret på VISA-A- og VAS-score.