Det, der ikke slår dig ihjel, gør dig stærkere, gør dig lidt højere, ikke sandt? Common Health blog begynder et fortællende indlæg om en kvindes sprængte blindtarmsoverlevelse med en advarsel, som jeg vil gentage, før jeg går videre:
En perforeret blindtarm kan slå dig ihjel. Hvis du oplever symptomer på blindtarmsbetændelse, især skarpe smerter i det nederste højre område af din mave, skal du straks få lægehjælp.
Nu kommer historien. WBUR’s nyhedsdirektør, Martha Little, deler sin erfaring med forfatter Carey Goldberg, der rapporterer, at behandlingen af blindtarmsbetændelse måske er ved at udvikle sig fra automatisk akut operation på skadestuen til mere nuancerede og mindre invasive behandlinger. Little fortæller sin historie fra det første tilfælde af mavesmerter til indlæggelsen på et hospital. Hun skriver:
Jeg nåede endelig frem til Brigham & Women’s skadestue, hvor jeg fik at vide, at jeg sandsynligvis ville få fjernet blindtarmen samme aften. Men efter nærmere undersøgelse fortalte kirurgen og hans assistent mig, at jeg kunne vente otte uger på operation, og i mellemtiden ville de behandle infektionen med alvorlig antibiotika.
Otte uger!? “Hvad,” sagde jeg, “ville der ske, hvis blindtarmen sprang?”
“Den er allerede sprunget,” sagde de.
Hvad? Jeg troede, at folk døde, når deres blindtarmsbrok sprang.
Nej, fik jeg at vide. Ikke altid.
Kroppen, forklarede de, har en måde at “mure” den perforerede blindtarm af på, så infektionen ikke spreder sig.
Goldberg skriver:
Her er den gode nyhed for patienter som Martha: Blindtarmen er omgivet af andre strukturer, for det meste tarmen, og derfor, som hun fik at vide, kan udsivningen blive “muret af”. En teori, sagde, er, at et noget mobilt lag af visceralt fedt kaldet omentum – med kælenavnet “mavens politimand” – kunne blive trukket mod områder med betændelse for at inddæmme infektion. Så en patient kan ende med en pusfyldt byld uden for blindtarmen, som delvist er dækket af omentum.
Og alligevel, hvorfor ikke bare operere og slippe af med problemet? Det er ikke så enkelt. Et område, der er fyldt med betændelse, er svært for kirurgerne at arbejde med, sagde Dr. Smink, og en blindtarmsoperation kan ende med at blive til en fjernelse af en del af tarmen og tyktarmen også.
Så ideen er at give patienten antibiotika til bekæmpelse af infektionen, vente mens betændelsen aftager og derefter foretage en “interval blindtarmsoperation” efter ventetiden.
Det skal bemærkes, at nogle undersøgelser har vist, at for nogle tilfælde af ukompliceret blindtarmsbetændelse, hvor blindtarmen stadig er intakt, kan antibiotikabehandling være et effektivt alternativ til operation.
Foto af