Differentialdiagnosen af hepatiske masselidelser er bred, og det kan være en udfordring at finde frem til den rigtige diagnose, især ved nålebiopsier. Differentialdiagnosen af lebertumorer hos børn er anderledes end hos voksne og ligger uden for rammerne af denne gennemgang. Hos voksne varierer fremgangsmåden afhængigt af alder, køn og tilstedeværelsen af baggrundssygdom i leveren. Læsionerne kan groft sagt opdeles i primære og metastatiske (sekundære) læsioner, og de primære læsioner kan yderligere opdeles i læsioner af hepatocellulær oprindelse og ikke-hepatocellulær oprindelse. Den første kategori består af benigne og maligne læsioner, der stammer fra hepatocytter, mens den anden kategori omfatter galde-, mesenkymale, hæmatopoietiske og vaskulære tumorer. Diskussion af ikke-epitheliale neoplasmer ligger uden for rammerne af denne gennemgang. De hepatocytære læsioner omfatter dysplastiske knuder, fokal nodulær hyperplasi, hepatisk adenom og hepatocellulært karcinom, og differentialdiagnosen kan være udfordrende, hvilket kræver klinisk-patologisk korrelation og anvendelse af immunohistokemiske (IHC) markører. Leveren er et almindeligt sted for metastaser, som undertiden præsenterer sig med et ukendt primært sted, og en korrekt undersøgelse er nøglen til at nå frem til den korrekte diagnose. Den korrekte diagnose i denne situation kræver en systematisk tilgang med opmærksomhed på histologiske træk, billeddannelsesresultater, klinisk præsentation og fornuftig brug af IHC-markører. Listen over antistoffer, der kan anvendes til dette formål, vokser hele tiden. Det er vigtigt for patologer at være ajour med disse markørers sensitivitet og specificitet og deres diagnostiske rolle og kliniske betydning. Formålet med denne gennemgang er at skitsere differentialdiagnosen af hepatiske masser hos voksne og diskutere en algoritmisk tilgang til at stille den rigtige diagnose.
Localizador
Blog Network
