Hvis der er stor sandsynlighed for en fraktur som følge af den enkammerede knoglecyste, er det nødvendigt med kirurgisk behandling. Specifikke metoder kan bestemmes af lægen på baggrund af patientens alder, sygehistorie, tolerance over for visse medicinske procedurer eller medicin, helbred og sygdommens ekstremitet. Behandlingen kan omfatte eller inkorporere en eller flere af følgende kirurgiske metoder, som udføres af en børneortopædkirurg:
- Curettage:
Kirurgerne laver et snit eller en åbning i knoglen for at dræne væskerne inde i cysten. Når væsken er drænet, bruges en curette til at skrabe foringsvævet ud af læsionen.
- Knogletransplantation:
Knogletransplantation fortsættes efter curettage; det tomme hulrum transplanteres med donorknoglevæv, knoglespåner taget fra en anden knogle eller kunstigt materiale.
- Steroidinjektion:
En injektion af methylprednisolonacetat i læsionen hjælper med at reducere niveauet af prostaglandin. Prostaglandin er en fedtsyre, der reducerer cystens evne til at blive reabsorberet i knoglen. For at påbegynde en operation med steroider anbringes biopsienåle i cysten, og de interstitielle væsker drænes. Cysten fyldes derefter med røntgenkontrast for at bestemme cysteens volumen og form. Hvis cysten kan fyldes, injiceres den med methylprednisolonacetat i flere intervaller i et tidsrum på seks til tolv måneder. Når niveauet af prostaglandin falder, vil cysten blive reabsorberet i knoglen og forsvinde. Behandlinger med steroidinjektioner er at foretrække frem for curettage, men der er få risici ved metoden, som er begrænset til infektion, brud og genopståen af cysten.
Hvis en patient skal behandles med kirurgi, vil en standard kirurgisk procedure være påkrævet; patienten vil hvile i Fowlers stilling, en halvsiddende stilling, under fuld bedøvelse. Den nøjagtige størrelse, form og afstanden mellem acromion og cysteens midtpunkt måles ved hjælp af et digitalt røntgenbillede eller en MR-scanning. Der foretages et lille, langsgående hudsnit på ca. 1 cm i midten af cysten. Derefter laves en lille åbning inde i snittet ved hjælp af en trephine eller et bor ved hjælp af en boremaskine. Væskerne i cysten drænes, og der anvendes buede metalpigorier til at bryde eventuelle septaer, dvs. membraner, i cysten. Herefter anvendes en curette til at fjerne hele cysten fra diaphysen. Efter fjernelse af cystemembranen sprøjtes en 95 % ethanolopløsning ind i hulrummet for at frembringe en kemisk kauterisering for at brænde en eventuel resterende aktiv membran væk i 30 sekunder, hvorefter den aspireres. Derefter injiceres der straks saltvandsopløsning i hulrummet for at skylle eventuelle rester af ethanolopløsning ud og for at mindske eventuelle skader på sundt væv; denne skylningsproces med ethanol- og saltvandsopløsning gentages yderligere 2 til 3 gange. Der indsættes en buet slagtøjsbatteri i hulrummet og anvendes til at trænge ind i grænsen mellem cyste og knoglemarv; de tilsigtede penetreringer vil gøre det muligt for knoglemarvsceller at vandre ind i hulrummet for at skabe en kilde til osteoinduktive celler, celler, der fremkalder knoglevækst. Desuden fyldes hulrummet fuldstændigt med knoglesubstitut, f.eks. calciumsulfat. Endelig anbringes en kanuleret skrue i åbningen.