Jeg har fået konstateret bursitis i min højre hofte. Min ortopædiske læge sagde, at det var fra en rygskade (enten fra traumaet eller den måde jeg gik på grund af en klemt iskiasnerve). Jeg fik en indsprøjtning for det og går i terapi for bursitis samt for en diskusprolaps. Jeg spekulerer på, om bursitis kan komme tilbage, eller om den vil forsvinde og forblive væk?
– Angela, Pennsylvania
Hvor jeg besvarer dine spørgsmål, vil jeg først definere nogle begreber. En bursa er en lille sæk, der indeholder en lille mængde væske. Bursaer findes normalt på trykpunkter, meget ofte mellem knogle og hud, f.eks. i albuen, på siden af hoften, ved storetåens grundled, og også mellem muskler eller over/under sener. Menneskekroppen har mere end 200 bursae. Slimsækkenes foring ligner leddenes foringsmembran, og den væske, den indeholder, ligner ledvæsken. Bursitis er betændelse i en slimsæk.
I området omkring hoften og bækkenet findes der flere slimsække, som kan være udsat for bursitis. De mest kendte slimsække i hoften og bækkenet er:
- den trokanteriske, på siden af hoften
- den iliopectineale, ved lysken
- den ischiale tuberosity-slimsækken, hvor vi sidder, og
- den intergluteale, mellem ballemusklerne.
Bursitis kan skyldes akut traume, gentagne mikrotraumer, inflammation eller infektion. Den mest almindelige type bursitis er forbundet med traumer og reagerer godt på steroidinjektioner (af kortisontypen). En vellykket steroidinjektion giver typisk lindring i ca. fire til seks måneder. Efter en vellykket injektion kan bursitis forsvinde fuldstændigt og aldrig vende tilbage. Hvis det traume, der forårsagede bursitis, gentages, kan der dog opstå tilbagefald. Undertiden er der ingen åbenlys årsag til tilbagefaldet. Nogle gange aflejrer kalksalte sig i slimsækken og kan forårsage gentagelse af bursitis.
I nogle tilfælde kan bursitis være en del af en systemisk (kropsdækkende) ledbetændelse, som ved reumatoid arthritis eller gigt. I disse tilfælde er behandling af den systemiske sygdom nødvendig, selv om steroidinjektion også kan være nødvendig for hurtigere lindring.
Ved infektiøs bursitis trænger bakterier ind i slimsækken enten ved direkte traume eller gennem blodbanen. Bakterierne formerer sig i slimsækken og forårsager en tilstrømning af hvide blodlegemer, der danner pus. Infektiøs bursitis skal behandles med hyppig fjernelse af den puslignende væske og antibiotika. Hvis bakterierne er særligt kraftige, som det er tilfældet med Staphylococcus aureus (almindeligvis kaldet staph), kan det være nødvendigt med kirurgisk fjernelse af slimsækken. Ved infektiøs bursitis bør der ikke anvendes steroidinjektioner, da de ikke kan behandle infektionen og kan få den til at sprede sig.
Læs mere i Everyday Health Hip Pain Center.