Jeg har fået 2 kejsersnit: det første var for 12 år siden og det andet for 8 år siden. Jeg fik den 1. fordi min baby var nødlidende under fødslen, og under kejsersnittet så lægen, at hun var viklet ind i navlestrengen. Jeg fik den anden, fordi hospitalet ikke ville tillade VBAC. Jeg vil virkelig gerne have en vaginal fødsel denne gang. Er der nogen mulighed for, at jeg kan få mit 3. barn vaginalt?
Vores jordemoder Melissa siger:
Sikkert, en vaginal fødsel er en mulighed for dig. Sikkerheden i sig selv er ikke det store problem, da der er risici uanset hvilken fødselsform du vælger. Spørgsmålet er i stedet mere at vælge en sundhedsplejerske, der vil støtte dig i en VBA2C (vaginal fødsel efter to kejsersnit).
Den største risiko ved en VBAC (eller VBA2C) er livmoderruptur, som er, når det gamle ar på livmoderen åbner sig. Dette kan være meget farligt for barnet og for dig. Tilførslen af ilt til barnet kan pludselig og fuldstændigt blive afbrudt, hvilket betyder, at barnet vil skulle fødes inden for få minutter. For dig er det vigtigt at forstå, at livmoderen har en stor blodforsyning, og hvis livmoderen brister, kan du miste en betydelig mængde blod. Jeg vil dog gerne understrege, at brud på livmoderen er et sjældent resultat. Blandt kvinder, der har fået ét kejsersnit, vil 99,5 % af kvinderne ikke opleve en brud på livmoderen. Data er sparsomme, men det ser ud til, at for kvinder, der har fået mere end ét kejsersnit, er risikoen for en uterusruptur lidt højere, men omkring 97 % – 100 % af kvinder, der har fået mere end ét kejsersnit, vil ikke opleve en uterusruptur.
De fleste uterusrupturer sker med en vis advarsel, og den mest almindelige advarsel er en ændring i barnets hjerterytme-mønster, som kan opdages af jordemødre ved hjælp af fosterovervågning under fødslen. Derfor anbefales det, at kvinder, der tidligere har fået kejsersnit, har kontinuerlig fosterovervågning under fødslen.
Det hele lyder måske skræmmende, men sandheden er, at der også er risici forbundet med at få et tredje kejsersnit. Risici såsom:
- Blødning – at miste for meget blod, hvilket gør det nødvendigt med en blodtransfusion
- En risiko for, at moderkagen vil sætte sig unormalt fast i livmoderen, hvilket gør det vanskeligt – eller endog umuligt – at fjerne den. Nogle kvinder vil have behov for en hysterektomi.
- Skader på blære og tarm – denne risiko er øget, fordi der ved hver successiv operation dannes sammenvoksninger, og det kan gøre det sværere for lægen at beskytte din blære og tarm under operationen –
- En risiko for blodpropper, infektion, forstoppelse fra smertelindring, nedsat mælkeforsyning og så videre
- Der er en øget risiko for hysterektomi i forbindelse med større blodtab og unormal placering af moderkagen
I hele Australien har vi meget lave VBAC-succesrater, på trods af at det er en sikker mulighed for kvinder, selv efter flere kejsersnit. Tricket er at finde en sundhedsplejerske, der er villig til at støtte dit valg. Jeg vil foreslå, at du, inden du bliver gravid, interviewer et par jordemødre og læger for at få deres syn på VBA2C. Det kan være nødvendigt at undersøge mulighederne hos private jordemødre og private fødselslæger, idet du spørger til deres succesrate i forbindelse med VBAC, i modsætning til deres generelle støtte til VBAC. Støtte til VBAC er ikke lig med en vellykket VBAC, så det er vigtigt at adskille disse to begreber, når du interviewer potentielle behandlere.
Dette svar er skrevet til Birth af jordemoder Melissa Maimann fra Essential Birth Consulting.