Skrevet af:
Professor Kefah Mokbel
Kirurg
Publiceret: 04/09/2020
Redigeret af: Robert Smith
Fibroadenomer er meget almindelige. Ca. 10 % af kvinderne har en af disse brystknuder, ofte uden at de selv ved det.
Fibroadenomer forekommer ofte hos kvinder mellem 15 og 35 år eller under graviditet og amning. Vi talte med den førende onkoplastiske brystkirurg, professor Kefah Mokbel, for at få at vide, hvad der forårsager denne tilstand, hvordan den kan håndteres, og hvornår det er bedst at få en opfølgende aftale.
Hvad er et fibroadenom?
Et fibroadenom viser sig normalt som en fast, veldefineret knude i brystet. De kan ofte bevæge sig rundt, hvorfor udtrykket brystmus ofte bruges om dem.
Disse godartede knuder repræsenterer en ændring i brystets normale udvikling og er afhængige af kønshormonet østrogen.
Fibroadenomer kan optræde som flere knuder, enkelte knuder og kan endda forekomme i begge bryster. De kan vokse meget hurtigt, især hos unge piger, og hvis de når en størrelse på over 5 cm i diameter, kaldes de for kæmpefibroadenomer.
Hvad forårsager fibroadenom?
Den præcise årsag til denne tilstand er endnu ikke fastlagt, men man ved, at fibroadenomer er hormonfølsomme, stimuleret af østrogen, progesteron og amning, og at de ofte går tilbage efter overgangsalderen. Desuden er de hyppigere hos unge kvinder af afro-karibisk oprindelse og kan forekomme i familier.
På trods af deres karakteristiske træk ved undersøgelse er nogle af dem vanskelige at skelne fra andre brystmasser alene på klinisk grundlag, og af denne grund bør patienterne henvises til en specialistundersøgelse.
Hvordan findes fibroadenom?
Undersøgelser
Ultralydsscanning af brystet (til alle patienter)
I denne patientdemografi er ultralydsscanning normalt den billeddannende modalitet, der er den foretrukne og tilstrækkelig til at give tryghed. Simple fibroadenomer fremstår som solide, velomskrevne masser, typisk runde/ovale, med glatte, delvist lobulerede margener.
3D-mammografi foretages hos kvinder i alderen > eller = 35 år.
Kernålsbiopsi foretages rutinemæssigt hos kvinder over 20 år for at bekræfte diagnosen.
Det bør også overvejes hos yngre kvinder, hvis ultralydsundersøgelsen er tvetydig, eller hvis massen er større end 3 cm. Kæmpemæssige fibroadenomer (>5 cm) er mere almindelige hos gravide eller ammende kvinder. I sådanne tilfælde er det vigtigt at skelne fibroadenomer fra phyllodes-tumorer, som har tendens til at opstå i en højere alder og er maligne i ca. 10 % af tilfældene.
Hvordan behandles fibroadenomer?
Der udføres ofte tre undersøgelser for at bekræfte diagnosen fibroadenom:
fysisk undersøgelseultralydscanning og/eller mammografinålsbiopsi
Hvis der findes fibroadenomer, skal du beslutte, hvad du skal gøre som det næste. Undersøgelser har vist, at en ud af fire fibroadenomer forsvinder eller skrumper helt inden for to år efter diagnosen. I et ud af to tilfælde forbliver det samme størrelse, og kun omkring 25 ud af 100 bliver faktisk større.
Kvinder med simple fibroadenomer bør være beroliget over, at disse læsioner ikke er kræftfremkaldende, og at malign transformation er en undtagelse med en ubetydelig forekomst på 0,002 %. For størstedelen af tilfældene, især unge kvinder (under 30 år) med fibroadenomer, er bekræftelse af diagnosen og beroligelse alt, hvad der er nødvendigt.
Kirurgisk excision bør kun forbeholdes tilfælde, hvor en endelig diagnose ikke kunne fastslås, store læsioner (> 3 cm) eller læsioner, der vokser i størrelse. Kirurgisk excision af fibroadenomer udføres normalt gennem et æstetisk placeret snit omkring brystvorten. Vakuumassisteret fjernelse ved hjælp af en bredboret nål under lokalbedøvelse med ultralydsvejledning gennem et 3 mm snit (nøglehulsfjernelse) er i de fleste tilfælde et gyldigt alternativ til åben kirurgisk excision.
Det er rimeligt at overveje kirurgisk fjernelse hos kvinder med en stærk familiehistorie.
Hvornår skal der foretages en opfølgningsbesøg?
En opfølgende ultralydsscanning efter seks måneder er nyttig for at give tryghed og fastslå, om fibroadenomet vokser i størrelse.
For en brystscreening eller for mere information om brystkirurgi, kan du med fordel bestille en tid hos en førende onkoplastisk brystkirurg som professor Kefah Mokbel. Besøg hans Top Doctors-profil i dag for at få flere oplysninger.