Hævede ben

Hvad mener du med hævede ben?

Der findes et overraskende antal forskellige former for hævelse af benene. Det ene ben eller begge ben kan være hævet. Hvis begge ben, kan det være symmetrisk eller værre i den ene side. En bestemt del af benet/benene kan være hævet, eller hele benet/benene kan være hævet. Det kunne være kommet pludseligt eller gradvist. Det kunne være der hele tiden, eller det kunne komme og gå. Det kunne være smertefuldt eller ej. Hvis man tager alle disse ting i betragtning, kan man indsnævre den sandsynlige årsag.

Hvor kan hævelsen komme fra?

Mest ofte kommer hævelsen fra væske i mellemrummene mellem cellerne i benene. Når dette er tilfældet, kaldes det ødem. Det kaldes pittingødem, hvis en bule, der opstår, når man trykker med fingerspidsen, bliver i huden, efter at man har taget fingerspidsen væk.

Perifert ødem

Hævelsen kan også komme fra huden, knoglerne, senerne – egentlig fra ethvert væv i benet.

Se også den separate folder, der hedder Ødem (hævelse), for yderligere oplysninger.

Hvad er årsagerne til hævelse i begge ben?

Den mest almindelige årsag til hævelse i begge ben er ødem. Dette er en samling af væske mellem cellerne, som er byggestenene i vævene i vores krop. Ødemet kan forekomme i en bestemt del af kroppen, eller det kan være generaliseret. Hvis det er generaliseret, fører tyngdekraften væsken til den del af dig, der hænger nedad, eller “afhængig”. Denne type kan af en sundhedsperson kaldes “afhængigt ødem”. For de fleste mennesker påvirker dette ødem deres ben og har tendens til at blive bedre fra den ene dag til den anden, efter at du har haft benene oppe. Se den separate folder kaldet Ødem (hævelse).

Hvis begge ben er hævede til samme niveau, er der sandsynligvis tale om ødem. Årsager til ødem, der rammer begge ben symmetrisk, omfatter:

• Hede. Nogle mennesker vil opleve, at deres ben hæver en smule op i varmt vejr. Det er normalt ikke noget at bekymre sig om og kræver ikke behandling.
• Lange rejser eller at være immobile af andre årsager. Hvis dine ben hænger ned og ikke bevæger sig i lange perioder, kan du få hævede ben. Dette bliver bedre, når du går rundt igen, eller når du ligger ned om natten. Det sker, fordi dine muskler ikke arbejder for at flytte blodet i dine blodkar rundt. Det betyder, at blodet samler sig i de dele af dig, der hænger nedad, hvilket lægger pres på blodkarrene og tvinger væske ud i mellemrummene mellem dem. For at undgå dette bør du om muligt rejse dig op og gå rundt regelmæssigt. Hvis ikke, så bevæg dine fødder og ben så meget som muligt.
• Graviditet. Gravide kvinder kan have hævede ben i slutningen af graviditeten. Normalt er dette normalt normalt og ikke noget at bekymre sig om, men hvis du er gravid, vil din jordemoder foretage regelmæssige kontroller for at være sikker på, at du ikke har et blodtryksproblem (præeklampsi), der forårsager det.
• Hjertesvigt. Hvis du har denne tilstand, arbejder dit hjerte ikke så effektivt for at skubbe blodet rundt i dit kredsløb. Du kan også føle dig forpustet, og det kan være værre, når du ligger fladt ned om natten eller når du går.
• Anæmi. Dette er et problem med de røde blodlegemer i din krop.
• Nyresygdomme som f.eks. nefrotisk syndrom, akut nyreskade og kronisk nyresygdom.
• Sygdomme, hvor der er lave niveauer af protein. Hvis der er lave niveauer af protein i blodet, trækkes der mindre væske ind i blodet fra de omkringliggende områder. Tilstande, der forårsager lave proteinniveauer, omfatter fejlernæring, nefrotisk syndrom, leversvigt og en tarmsygdom kaldet proteintagende enteropati.
• Bivirkninger af medicin såsom calciumkanalblokkere.
• Har meget lave skjoldbruskkirtelniveauer (hypothyroidisme). Dette er normalt ledsaget af andre symptomer som træthed og vægtøgning.
• Idiopatisk ødem. Det betyder, at der er ødem, men at der ikke er fundet nogen specifik årsag til det.

Hvad er årsagerne til hævelse, der rammer det ene ben eller en del af det ene ben?

Der er mange årsager, herunder:

• Skader – f.eks. brud, forstuvninger, store blå mærker.
• Slidgigt (slidgigt) – det kan især ramme et knæ (eller begge knæ) eller storetåen/storetåerne.
• Ledproblemer forårsaget af betændelse – f.eks. gigt, leddegigt, reumatoid arthritis, psoriasisgigt. Et eller flere led vil være varme, røde og smertefulde.
• Hudinfektioner – f.eks. pusansamlinger (bylder) eller cellulitis.
• Hudreaktioner – f.eks. allergi over for et bid eller stik eller medicin.
• Dyb venetrombose (DVT). Dette er en blodprop i de dybe blodkar, som oftest rammer læggen. Du er mere udsat for en DVT, hvis du for nylig har haft en periode, hvor du ikke har bevæget dig særlig meget. Det kan f.eks. være en lang flyrejse, en sygdom eller en operation. Hvis du har kræft eller er i behandling for kræft, er din risiko også øget.
• Knogleinfektion (osteomyelitis).
• Lymfødem. Ved denne tilstand samler lymfevæske sig i vævene, fordi den ikke kan dræne særlig godt. Det skyldes som regel, at lymfeknuderne af en eller anden grund er blokeret. Det kan ske efter en operation, efter strålebehandling eller på grund af kræft, skade eller infektion.
• Bakercyste. Dette er en blød hævelse på bagsiden af dit knæ.

Hvad er symptomerne på hævede ben?

At have ‘hævede ben’ er i sig selv et symptom, men ben kan være hævede på forskellige måder. Anvisningen på årsagen (og dermed behandlingen) kan meget vel ligge i typen af hævelse. Hævelsen kan være:

• Ensidig eller dobbeltsidet. Ødemer, der skyldes tilstande i kroppens generelle systemer, er normalt i begge sider og er symmetriske (f.eks. hvis de skyldes hjertesvigt, graviditet eller nyreproblemer.) Ensidig hævelse er mere sandsynligt, at den skyldes et problem med en bestemt del af det pågældende ben.
• I et bestemt område eller generaliseret. Hævelse omkring led er normalt forårsaget af en skade eller en form for arthritis. Hævelse i bestemte områder af huden kan skyldes allergi eller infektion. Hævelse omkring bagsiden af hælen tyder på et problem i akillessenen osv. Generaliseret hævelse, især hvis den er på begge sider, er sandsynligvis et ødem.
• Smertefuld eller smertefri. Smertefulde tilstande omfatter infektioner, dyb venetrombose (DVT), skader og ledproblemer. Ødem er normalt ikke smertefuldt, selv om benene kan gøre ondt og føles stramme.
• Accompagneret af rød (betændt) eller normal hudfarve. Hvis huden er rød, skyldes det sandsynligvis en infektion (f.eks. cellulitis) eller en betændelse (f.eks. gigt, reumatoid arthritis eller DVT).
• Pitting eller ej. Pitting betyder, at hvis man trykker en fingerspids ind i det hævede område og derefter tager fingerspidsen væk, er der en bule tilbage i huden. (Se foto tidligere i brochuren.) Ødemer har tendens til at være pitting. Lymfødem, en tilstand, hvor der er en blokering af lymfevæske, giver normalt ikke så meget pit.

Er der andre symptomer?

Ud over at benet eller benene er hævede, kan der være andre ledsagende symptomer. Igen er disse med til at give et fingerpeg om årsagen til hævelsen af benene. For eksempel:

• Åndenød, der startede samtidig med hævelsen af benene, kan tyde på hjertesvigt (hvis begge ben) eller DVT (hvis det ene ben), der spreder sig til lungerne (lungeemboli).
• Høj temperatur (feber) tyder på en form for infektion.
• Træthed kan tyde på en mere generel sygdom, f.eks. anæmi eller nyreproblemer.
• Diarré kan tyde på et tarmproblem, der påvirker mængden af protein, der optages i tarmene.
• At være gul (gulsot) tyder på et leverproblem, f.eks. skrumpelever.
• Svulme andre steder end i benene – f.eks. på maven, i hænderne eller omkring øjnene. Det tyder på et problem med et andet eller et generelt system i kroppen snarere end et problem med benet eller benene.

Har jeg brug for at gå til lægen?

Hvis du ikke ved, hvorfor du har hævede ben, eller hvis du kender årsagen, men det ikke giver sig selv, så gå til lægen. Der er så mange årsager til hævede ben, at det er vigtigt at sikre sig, at det ikke skyldes noget, der skal behandles.

Hvis dine ben hæver lidt op i det varme vejr, men går ned igen i løbet af natten, behøver du ikke at gå til læge. Eller hvis begge ankler er lidt oppustede efter en lang flyvetur, men der er ingen smerter eller rødme i læggen, og oppustetheden falder hurtigt til ro, så behøver du ikke at gå til læge. Mindre hævelser fra bid eller ubetydelige skader kræver normalt ikke lægehjælp. I de fleste andre situationer er det klogt at konsultere en sundhedsperson. Hvis du har hævede ben og er gravid, skal du sørge for at overholde din regelmæssige aftale med din jordemoder. Din jordemoder vil regelmæssigt kontrollere dit blodtryk og tjekke dit væske (urin) for protein for at sikre, at dine hævede ankler ikke er tegn på noget alvorligt.

Hvornår skal jeg se en læge akut?

I nogle situationer kan årsagen til hævede ben være alvorlig, og du bør se en læge som en nødsituation. Hvis du har fået en alvorlig skade og tror, at du har brækket et ben, skal du naturligvis henvende dig på en skadestue.

Du bør opsøge din læge omgående, hvis du:

• tror, at du måske har en dyb venetrombose (DVT). Det kan være tilfældet, hvis den ene læg er varm, hævet, rød og øm. Du kan have hævelse i foden på det pågældende ben. En DVT er mere sandsynlig, hvis du ikke er særlig aktiv – f.eks. fordi du sidder i kørestol, eller efter en operation eller sygdom. Det er også lidt mere sandsynligt, hvis du for nylig har været på en lang flyvetur.
• Føler dig forpustet.
• Har en høj temperatur.
• Føler dig generelt utilpas i dig selv.
• Har stærke smerter.
• Mærker, at din hud har fået en gul farve.

Hvad vil lægen gøre?

Lægen vil have flere oplysninger om hævelsen i dit (dine) ben. F.eks. hvornår den er begyndt, om den gør ondt, og om den kommer og går eller forbliver nogenlunde den samme. De vil også gerne vide, om du for nylig har været på lange rejser eller har haft perioder, hvor du ikke har været særlig mobil for nylig, og om du tager nogen medicin.

Lægen vil undersøge dine ben og derefter måske undersøge andre områder. Dette kan omfatte brystet og/eller maven og lysken.

skal jeg have taget nogle prøver?

Det afhænger af de oplysninger, som lægen har fået ved at lytte til dig og undersøge dig. I nogle tilfælde vil der ikke være behov for yderligere undersøgelser. I andre tilfælde vil der blive anbefalet undersøgelser. Disse kan omfatte:

• Test af din urin. Dette kan normalt gøres på lægens kontor. Urinen undersøges med en målepind for at se, om der er protein i den, hvilket f.eks. kan tyde på et nyreproblem.
• Blodprøver. Du kan få taget blodprøver for at undersøge dig for blodmangel, hjertesvigt eller en DVT. Der kan blive foretaget prøver for at kontrollere funktionen af din nyre, lever eller skjoldbruskkirtel.
• Røntgen af brystet. Dette vil kontrollere dig for tilstande som f.eks. hjertesvigt eller en lungeemboli.
• En ultralydsscanning af benet. Dette kan se på arten af hævelsen og fastslå, hvor den kommer fra. Den kan være nyttig til at diagnosticere seneproblemer (f.eks. akillessenenopati), DVT og andre problemer i benets vener.
• En røntgenundersøgelse, hvis der er mistanke om et brud eller en infektion i knoglen.

Afhængigt af resultaterne af disse undersøgelser kan der i nogle tilfælde være behov for andre undersøgelser.

Hvad er behandlingen af hævede ben?

Behandlingen vil være forskellig afhængigt af årsagen. Hvis årsagen er væske i benene (ødem), kan dette ofte lindres på kort sigt ved at tage tabletter, der kaldes “vandtabletter” (diuretika). Vanddrivende midler øger den mængde væske, som nyrerne filtrerer fra og afgiver med afføringen (urinen). Så når du tager vanddrivende medicin, tisser du efterhånden noget af den væske væk, der samler sig omkring dine ben.

Videretika anvendes dog ikke til mange årsager til hævede ben. Et par eksempler på nogle behandlinger af nogle almindelige årsager er som følger.

• DVT behandles med medicin til at fortynde blodet og opløse blodproppen.
• Hjertesvigt behandles normalt med en række lægemidler til at forbedre din hjertefunktion, herunder vanddrivende medicin.
• Hudinfektioner (cellulitis) eller knogleinfektioner (osteomyelitis) behandles med antibiotika.
• Hvis årsagen er et lægemiddel, kan dette lægemiddel normalt ændres eller stoppes, eller dosis kan nedsættes.

Er der komplikationer?

Det afhænger igen af årsagen. Den mest almindelige komplikation ved hævet væv er infektion. Hvor huden er udspændt, er den mere tilbøjelig til at blive tør. Hvis den er tør, er den mere tilbøjelig til at få brud i huden, så bakterier fra ydersiden kan komme ind under huden. Dette kan resultere i cellulitis i benene. Hvis dette er tilfældet, bliver et stort område af huden på benene varmt og rødt. Det kan give en høj temperatur (feber).