Højdosis statinbehandling kan øge risikoen for knoglebrud

Kilde/oplysning

Publiceret af:

Publiceret af:

ADD TOPIC TO EMAIL ALERTS

Modtag en e-mail, når der er nye artikler om

Angiv din e-mailadresse for at modtage en e-mail, når der er nye artikler om .

Abonnér

TILFØJT TIL EMAIL ALERTS

Det er lykkedes dig at tilføje til dine advarsler. Du vil modtage en e-mail, når der offentliggøres nyt indhold.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler

Det er lykkedes dig at tilføje til dine advarsler. Du vil modtage en e-mail, når der offentliggøres nyt indhold.
Klik her for at administrere e-mailadvarsler
Tilbage til Healio

Vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv venligst igen senere. Hvis du fortsat har dette problem, bedes du kontakte [email protected].
Back to Healio

Individer, der er ordineret højdosis statinbehandling til håndtering af kardiovaskulær risiko, er mere tilbøjelige til at modtage en diagnose af osteoporose sammenlignet med dem, der er ordineret en lavdosis statin eller ingen behandling, ifølge resultaterne fra en databaseanalyse offentliggjort i Annals of Rheumatic Diseases.

Alexandra Kautzky-Willer

“I dag har vi det evidensbaserede dogme ‘jo lavere jo bedre’ for kolesterol med hensyn til forebyggelse af kardiovaskulære udfald,” sagde Alexandra Kautzky-Willer, MD, professor i afdelingen for endokrinologi og metabolisme ved Medical University of Vienna, til Endocrine Today. “Der kan dog være forsømte bivirkninger i forbindelse med høje doser af statiner. Vi kiggede på mulige sammenhænge mellem statiner og knoglesundhed. Vores resultater viser, at diagnosen af osteoporose hos statinbehandlede patienter er dosisafhængig. Således er osteoporose underrepræsenteret i lavdosisstatinbehandling og overrepræsenteret i højdosisstatinbehandling.”

Vurdering af statinbrug

I en retrospektiv tværsnitsundersøgelse analyserede Kautzky-Willer og kolleger data fra alle østrigere med sygesikringsanmodninger i live i observationsperioden 2006-2007 for at identificere personer, der blev behandlet med statiner (n = 7.897.449; 4.194.877 kvinder). Forskerne identificerede alle personer med mindst én recept på en af de syv statiner, der var tilgængelige på markedet i observationsperioden – simvastatin, lovastatin, pravastatin,

fluvastatin, atorvastatin, cerivastatin (Baycol, Bayer) og rosuvastatin – og vurderede definerede daglige dosisgennemsnit. Den gennemsnitlige daglige dosis blev beregnet som mængden af lægemidlet (omregnet fra defineret daglig dosis til milligram) divideret med antallet af behandlingsdage, som patienten ikke tilbragte på et hospital. Patienterne blev derefter stratificeret efter gennemsnitlig daglig dosis for hvert statin (0-10 mg; > 10-20 mg; > 20-40 mg; > 40-60 mg; og > 60-80 mg). Forskerne anvendte multipel logistisk regression til at analysere dosisafhængige risici for en osteoporosediagnose for hvert statin individuelt, stratificeret efter alder og køn.

Individer, der ordineres højdosis statinbehandling til håndtering af kardiovaskulær risiko, er mere tilbøjelige til at få en diagnose af osteoporose sammenlignet med dem, der ordineres en lavdosis statin eller ingen behandling.

I kohorten identificerede forskerne 353.502 statinbehandlede patienter (177.996 kvinder), hvor 11.701 af disse patienter (9.936 kvinder) blev diagnosticeret med osteoporose. Kontrolgruppen (ingen statin-eksponering) bestod af 7.543.947 patienter (4.016.881 kvinder), herunder 68.699 patienter (58.289 kvinder) diagnosticeret med osteoporose.

Forskerne fandt, at statin-behandling var forbundet med en overrepræsentation af diagnosticeret osteoporose i den samlede population sammenlignet med kontroller (OR = 3,62; 95% CI, 3,55-3.69), idet de bemærkede, at der var en “meget ikke-triviel afhængighed” af statindosis med OR’erne for osteoporose.

Osteoporose var underrepræsenteret i lavdosis statinbehandling, defineret som 0 mg til 10 mg pr. dag, for lovastatin (OR = 0.39; 95 % CI, 0,18-0,84), pravastatin (OR = 0,68; 95 % CI, 0,52-0,89), simvastatin (OR = 0,7; 95 % CI, 0,56-0,86) og rosuvastatin (OR = 0,69; 95 % CI, 0,55-0,87). Forskerne bemærkede dog, at forholdet mellem statinbehandling og osteoporose vender sig om med stigende doser. Sammenlignet med personer, der ikke fik ordineret statinbehandling, var det 64 % mere sandsynligt, at personer, der fik ordineret simvastatin over 40 mg-tærsklen, fik en osteoporose-diagnose (OR = 1,64; 95 % CI, 1,31-2,07), og personer, der fik ordineret atorvastatinbehandling over 20 mg-tærsklen, havde 78 % større sandsynlighed for at få en osteoporose-diagnose (OR = 1,78; 95 % CI, 1,41-2,23). Personer, der fik ordineret rosuvastatin på over 20 mg, havde dobbelt så stor sandsynlighed for at få en osteoporose-diagnose i forhold til kontrolpersoner (OR = 2,04; 95 % CI, 1,31-3,18). Patientantallet var for lavt til pålideligt at vurdere dosisafhængigheden for de resterende typer statiner, ifølge forskerne.

Overvej dosis, risiko

“I klinisk praksis bør højrisikopatienter for osteoporose under højdosis statinbehandling overvåges hyppigere med hensyn til knoglesundhed,” sagde Kautzky-Willer. “Vi foreslår, at overvågning af højrisikopatienter, såsom postmenopausale kvindelige patienter under højdosis statinbehandling, kan bidrage til at tilbyde en individuel behandling for at forebygge eller behandle osteoporose. Personaliseret medicin bør overveje individuelle risici og doser og mulige forskelle inden for klassen af lægemidler.”

Kautzky-Willer sagde, at fremtidige undersøgelser skal tage højde for dosisafhængighed, når forholdet mellem statiner og osteoporose undersøges. “Større og prospektive undersøgelser med fokus på doser af statiner bør gennemføres for at klarlægge forholdet til osteoporose,” sagde Kautzky-Willer. “Vi planlægger en prospektiv undersøgelse, der undersøger knoglesundhed og kønshormoner hos mænd og kvinder efter statinbehandling.” – af Regina Schaffer

For yderligere oplysninger:

Alexandra Kautzky-Willer, MD, kan kontaktes på Intern medicin III, Division of Endocrinology and Metabolism, Medical University of Vienna, Wien 1090, Østrig; e-mail:

[email protected].

Offentliggørelser: Forfatterne rapporterer ingen relevante finansielle oplysninger.