Hjerneabscess

Medicinsk gennemgået af Drugs.com. Sidst opdateret den 4. maj 2020.

• Sundhedsguide

Hvad er en hjerneabsces?

En hjerneabsces er en samling af pus, der er indesluttet i hjernevævet, forårsaget af en bakteriel eller svampeinfektion. En hjerneabscess kan udvikles som en komplikation af en infektion, et traume eller en operation. De er sjældne, selv om personer med svækket immunforsvar (f.eks. personer med HIV eller personer, der har modtaget en organtransplantation) er mere tilbøjelige til at få en hjerneabsces.

Denne type infektion begynder normalt på en af disse måder:

• Den spreder sig fra et nærliggende sted, f.eks. en mellemørebetændelse, bihulebetændelse eller en tandbyld.
• Blodet transporterer infektionen fra længere væk i kroppen til hjernen.
• Infektiøse organismer trænger ind i hjernen gennem en penetrerende skade, f.eks. et skudsår, eller fra neurokirurgiske indgreb eller traumer i ansigtet.

Symptomer

Symptomer varierer afhængigt af abscessens størrelse og placering. Mere end 75 % af personer med en absces i hjernen har en kedelig, øm hovedpine. For mange mennesker er dette det eneste symptom. Smerterne er normalt begrænset til den side af hjernen, hvor abscessen er, og smerterne bliver normalt værre, indtil abscessen bliver behandlet. Aspirin og anden smertestillende medicin lindrer ikke smerterne.

Omkring halvdelen af de personer, der har en hjerneabsces, har en lav feber. Andre symptomer kan omfatte kvalme og opkastning, nakkestivitet, kramper, personlighedsændringer og muskelsvaghed i den ene side af kroppen.

Diagnosticering

Diagnosticering af en hjerneabsces er ikke let, fordi de tidlige symptomer er så generelle. For eksempel kan mange ting forårsage hovedpine. Af denne grund bliver diagnosen af hjerneabscesser normalt forsinket indtil ca. to uger efter, at symptomerne først er opstået. I nogle tilfælde udvikler personer med hjerneabscesser kramper eller neurologiske ændringer, såsom muskelsvaghed i den ene side af kroppen, før diagnosen stilles.

Hvis din læge er bekymret for, at du har en hjerneabsces, vil han eller hun spørge om din medicinske og rejsehistorie for at bestemme din risiko for at få visse infektioner. Lægen vil også spørge, om du har nogle af symptomerne på en hjerneabscess. Hvis du har det, vil han eller hun spørge, hvornår de er begyndt, hvordan de har udviklet sig, og om du har haft en nylig infektion eller et traume, der kan disponere dig for en hjerneabsces.

For at diagnosticere en hjerneabsces har du brug for diagnostiske tests, såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanninger. Disse giver billeder af hjernens indre. Abscessen vil fremstå som en eller flere pletter. Blod og andre kropsvæsker kan blive undersøgt for at finde den oprindelige kilde til infektionen. Hvis diagnosen fortsat er usikker, kan en neurokirurg fjerne et stykke af hjerneabscessen med en fin nål.

Forventet varighed

En hjerneabsces kan vokse meget hurtigt og bliver typisk fuldt dannet inden for ca. to uger. Din læge vil påbegynde behandlingen straks efter, at du har fået stillet diagnosen. Hurtig lægehjælp er nøglen til at lindre dine symptomer hurtigere og minimere skader på dit helbred på lang sigt. Kirurgisk dræning af bylden er ofte også nødvendig.

Forebyggelse

Somme hjerneabscesser er relateret til dårlig tandhygiejne eller komplekse bihuleinfektioner. Du bør bruge tandtråd dagligt, børste dine tænder ordentligt og besøge din tandlæge regelmæssigt. Behandl bihuleinfektioner med decongestanter. Hvis symptomerne på en bihule- eller tandinfektion fortsætter, kan du have brug for et antibiotikum.

Personer med ubehandlet HIV-infektion har en øget risiko for hjerneabscesser. Forebyg hiv ved at dyrke sikker sex. Hvis du har HIV, reducerer du din risiko for at udvikle en hjerneabsces væsentligt ved at tage antiviral medicin regelmæssigt.

Behandling

Behandling af en hjerneabsces kræver typisk en tostrenget tilgang:

• Behandling af infektionen med antibiotika – Hvis den specifikke bakterietype er kendt, anvendes et målrettet antibiotikum; ellers gives bredspektret antibiotika for at dræbe et stort antal mulige smittefremkaldende agenser. Antibiotika fortsætter normalt i seks uger eller mere for at sikre, at infektionen er udryddet.
• Tømning eller fjernelse af bylden – Hvis bylden let kan nås, og der er ringe fare for at beskadige hjernen, kan bylden fjernes kirurgisk. I andre tilfælde drænes bylden, enten ved at skære den op eller ved at indsætte en nål.

For at bekræfte, at behandlingen var vellykket, vil du blive overvåget ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT) for at se hjernen og abscessen. Hvis kramper er et problem, kan du have brug for krampestillende medicin, som kan fortsætte, selv efter at abscessen er blevet behandlet med succes.

Hvornår du skal kontakte en professionel

Søg din læge, hvis du oplever en næsten konstant hovedpine, der bliver værre over flere dage eller uger. Hvis du også har kvalme, opkastninger, kramper, personlighedsændringer eller muskelsvaghed, skal du søge akut hjælp.

Prognose

Selv uden behandling kan en hjerneabsces være dødelig. De fleste mennesker med en hjerneabscess behandles med succes. Desværre er langvarige neurologiske problemer almindelige, selv efter at abscessen er fjernet, og infektionen er behandlet. Der kan f.eks. være vedvarende problemer med kropsfunktioner, personlighedsændringer eller kramper på grund af arvævsdannelse eller andre skader på hjernen.