Skip til: Patofysiologi ved hjertesvigt
Hvad er hjertesvigt?
Hjertesvigt er hjertets manglende evne til at levere tilstrækkelig blodgennemstrømning og dermed iltforsyning til perifere væv og organer. Underperfusion af organerne fører til nedsat træningskapacitet, træthed og åndenød. Det kan også føre til organdysfunktion (f.eks. nyresvigt) hos nogle patienter.
Hvad er forekomsten af hjertesvigt og prognosen for det?
Det anslås, at der er mere end 15 millioner nye tilfælde af hjertesvigt hvert år på verdensplan. Der diagnosticeres mere end 600 000 nye tilfælde af hjertesvigt hvert år i USA, og ti gange så mange amerikanere lider i øjeblikket af hjertesvigt. Antallet er hastigt stigende på grund af den aldrende befolkning. Hjertesvigt er den hyppigste årsag til hospitalsindlæggelse af patienter over 65 år.
Trods mange nye fremskridt inden for lægemiddelbehandling og hjertestøtteapparater er prognosen for kronisk hjertesvigt fortsat meget dårlig. Et års dødelighedstal er 50-60 % for patienter, der diagnosticeres med alvorlig svigt, 15-30 % ved let til moderat svigt og ca. 10 % ved let eller asymptomatisk svigt.
Hvad er årsagerne til hjertesvigt?
Orsager til hjertesvigt
- Myokardieinfarkt
- Koronararteriesygdom
- Chronisk hypertension
- Klapsygdom
- Idiopatisk kardiomyopati
- Viral eller bakteriel kardiomyopati
- Myokarditis
- Pericarditis
- Arrytmier
- Anlagte hjertesygdomme
- Diabetes
- Thyreoideasygdom
- Graviditet
- Septisk chok
Hjertesvigt er et klinisk syndrom forårsaget af sygdom eller andre unormale forhold i kroppen. Hjertesvigt kan skyldes faktorer, der stammer fra hjertet selv (dvs. intrinsisk sygdom eller patologi) eller fra eksterne faktorer, der stiller for store krav til hjertet. Intrinsisk sygdom omfatter tilstande som f.eks. dilateret kardiomyopati og hypertrofisk kardiomyopati. Eksterne faktorer, der kan føre til hjertesvigt, omfatter langvarig, ukontrolleret hypertension, øget slagvolumen (forårsaget af øget blodvolumen eller arterie-venøse shunts) og hormonelle forstyrrelser (f.eks. hyperthyreose og graviditet).
Akut hjertesvigt udvikler sig hurtigt og kan være umiddelbart livstruende, fordi hjertet ikke har tid til at gennemgå kompenserende tilpasninger. Akut svigt (timer/dage) kan skyldes kardiopulmonal by-pass-kirurgi, akut infektion (sepsis), akut myokardieinfarkt, klapdysfunktion, alvorlige arytmier osv. Akut hjertesvigt kan ofte håndteres med succes ved farmakologiske eller kirurgiske indgreb.
Chronisk hjertesvigt er en langvarig tilstand (måneder/år), som er forbundet med, at hjertet gennemgår adaptive reaktioner (f.eks. dilatation, hypertrofi) på en udløsende årsag. Disse adaptive reaktioner kan imidlertid være skadelige på lang sigt og føre til en forværring af tilstanden.
Den hyppigste årsag til hjertesvigt er koronararteriesygdom (CAD). CAD reducerer den koronare blodgennemstrømning og ilttilførslen til myokardiet. Dette fører til hypoxi i myokardiet og nedsat funktion. En anden almindelig årsag til hjertesvigt er myokardieinfarkt, som er den endelige og ofte dødelige kulmination af CAD. Infarktvævet væv bidrager ikke til generering af mekanisk aktivitet, så den samlede hjertets ydeevne er nedsat. Desuden skal de ikke-inficerede områder kompensere for tabet af funktion, og denne ekstra belastning kan fremskynde ændringer, der fører til svigt. Klappesygdomme og medfødte defekter stiller øgede krav til hjertet, som kan fremskynde svigt. Kardiomyopatier af kendt oprindelse (f.eks. bakteriel eller viral) eller idiopatiske (ukendt oprindelse) kan føre til svigt. Myokarditis kan have en lignende virkning. Arytmier som f.eks. svær bradykardi eller takykardi kan også fremskynde svigt.
Gå til: Patofysiologi ved hjertesvigt
Revideret 30/06/2015