Hvad er gastroparese?

Gastroparese er en tilstand, der fører til forsinket tømning af maveindholdet efter et måltid. Normalt trækker maven sig sammen for at flytte maden og dens indhold ned i tyndtarmen til videre fordøjelse. Dette styres af vagusnerven, der kontrollerer madens bevægelse fra maven gennem fordøjelseskanalen.

Når en person udvikler gastroparese, kan vagusnerven være beskadiget eller ikke fungere tilstrækkeligt. Dette fører til, at musklerne i maven og tarmene fungerer dårligt. Dette forårsager en stase af mad i maven. Maden bevæger sig langsomt eller stopper med at bevæge sig gennem fordøjelseskanalen.

Orsager til gastroparese

Den mest almindelige årsag til gastroparese er diabetes. Personer med diabetes lider af et højt blodglukose, som igen forårsager kemiske skader på de blodkar, der transporterer ilt og næringsstoffer til nerverne. Dette fører til neuropati eller nerveskader.

Neuropati kan tage flere år med højt blodsukker at udvikle sig. Med tiden kan højt blodsukker i blodet beskadige vagusnerven. Dette fører til gastroparese.

Sommetider kan gastroparese ikke have nogen underliggende årsag. I disse tilfælde kaldes den idiopatisk gastroparese. Andre årsager til gastroparese omfatter bl.a:

• kirurgisk skade eller beskadigelse af maven eller vagusnerven
• virale infektioner
• nogle medikamenter (som narkotiske midler eller antikolinergika)
• anorexia nervosa eller bulimi
• gastroøsofageal reflukssygdom
• amyloidose
• sklerodermi
• Parkinsons sygdom
• underaktiv skjoldbruskkirtelfunktion
• abdominal migræne

Symptomer på gastroparese

Et af de almindelige symptomer er hjerteforbrænding, der ligner symptomer på gastroøsofageal reflukssygdom. Der er øvre mavesmerter, kvalme, opkastninger, hurtig mæthedsfornemmelse efter kun at have indtaget en lille del af måltidet, tab af appetit, vægttab, opblødning i maven, svingende blodsukkerniveau osv. Symptomerne forværres ved indtagelse af fiberrige fødevarer.

Komplikationer af gastroparese

Hvis det ikke behandles, har maden en tendens til at blive længere i maven. Dette kan føre til bakteriel overvækst fra fermentering af maden. Madmaterialet kan også hærde til at danne bezoarer. Disse fører til obstruktion i tarmen, kvalme og alvorlige opkastninger og reflukssymptomer. Ubehandlet gastroparese kan også forværre diabetes ved at ændre blodsukkeret.

Diagnostik og behandling af gastroparese

Diagnosen indledes med en detaljeret anamnese og fysisk undersøgelse. Komplet blodtælling og blodbiokemi, herunder kemiske og elektrolytniveauer, kontrolleres dernæst.

Der udføres billeddannende undersøgelser såsom øvre gastrointestinal endoskopi for at kontrollere for obstruktion. Dette indebærer, at man fører et langt tyndt rør kaldet et endoskop ned til spiserøret. Kameraet på spidsen af røret viser billeder af de indre vægge i mavesækken og tarmen.

En ultralydsundersøgelse og en bariumrøntgenundersøgelse er også ofte ordineret. Gastroparese er sandsynlig, hvis røntgenbilledet viser mad i maven.

Gastrisk tømningsscintigrafi er endnu en test, der viser tømningshastigheden i maven. Denne test indebærer, at man spiser et intetsigende måltid, der indeholder en lille mængde af et radioaktivt stof, kaldet radioisotop. Strålingsdosis fra radioisotopen er ikke farlig.

Efter måltidet tages der scanninger efter 1, 2, 3 og 4 timer. Radioisotopen viser tømningen af maven. Når mere end 10 procent af måltidet stadig er i maven efter 4 timer, er diagnosen gastroparese bekræftet.

Efter indtagelse af et måltid med et isotop tages der åndedrætsprøver for at måle tilstedeværelsen af isotopen i kuldioxid. Resultaterne afslører mavens tømningshastighed.

SmartPill er en diagnostisk metode, der er godkendt af den amerikanske lægemiddelstyrelse (FDA) (i 2006). Det er et lille apparat i kapselform, der kan sluges. Enheden bevæger sig derefter gennem tarmen og indsamler oplysninger, der sendes til en lille modtager, som bæres rundt om taljen eller halsen. Efter et par dage passerer kapslen ud med afføringen. Modtageren analyseres for de indsamlede oplysninger.

Behandling af gastroparese

Behandlingen af gastroparese afhænger af symptomernes sværhedsgrad. Tilstanden er normalt langvarig og har ingen fast kur.

Nogle af de anvendte lægemidler hjælper til hurtig tømning af maven. Disse kaldes prokinetiske midler. De omfatter metoclopramid, erythromycin (et antibiotikum, der virker som et prokinetisk middel) og domperidon. Der kan også anvendes lægemidler til at forebygge kvalme og opkastninger.

Livsstilsændringer som kostændringer og regelmæssig motion tilrådes. Patienten rådes til seks små måltider om dagen i stedet for tre store måltider. Hvis der kommer mindre mad ind i maven ved hvert måltid, er det mindre sandsynligt, at patienten ikke føler sig åbenlyst mæt.

I mere alvorlige tilfælde kan der ordineres en flydende eller pureret kost. Nogle gange kan maden gives i flydende form via en sonde direkte ind i tarmene (jejunum) via en ernæringssonde. Dette er nødvendigt er svære tilfælde.

Gastrisk elektrisk stimulering er en anden metode til behandling af gastroparese. Det er en kirurgisk implanteret batteridrevet anordning, der sender milde elektriske impulser for at hjælpe med at kontrollere kvalme og opkastninger i forbindelse med gastroparese.

Videre læsning

• Alt indhold om gastroparese
• Gastropareseårsager
• Gastroparese-symptomer
• Gastroparese Behandlinger
• Gastroparese Epidemiologi

Citationer