Mennesker har måske ingen tegn eller symptomer på hjertesygdomme, når deres hjerte er i hvile. Men når hjertet arbejder hårdere under træning, har det brug for mere blod og ilt. Ved en hjertestresstest bruges motion til at hjælpe med at diagnosticere hjertesygdomme, som er lettere at finde, når hjertet er under stress eller arbejder hårdere. En hjertestresstest er en enkel, ikke-invasiv måde at afgøre, om en patient har brug for yderligere diagnostiske procedurer eller øjeblikkelige terapeutiske procedurer.
Da hjertelæger ikke kan følge folk rundt udenfor, mens de træner, tager de patienterne med ind i dedikerede stresstestlaboratorier, hvor de kan gentage oplevelsen. Stresstest omfatter et EKG (elektrokardiogram), der måler og registrerer hjertefrekvensen og styrken og timingen af de elektriske signaler, der passerer gennem hjertet, mens det slår. Dit blodtryk og din vejrtrækning vil også blive målt og overvåget under testen.
Hvis en stresstest er blevet anbefalet til dig, skal du lære mere om, hvad du kan forvente, så du kan føle dig forberedt og afslappet under hele processen.
Grunde for en stresstest
Mennesker har måske ingen tegn eller symptomer på hjertesygdomme, når deres hjerte er i hvile. Men når hjertet arbejder hårdere under træning, har det brug for mere blod og ilt. Koronar hjertesygdom udvikler sig, når plak, et fedtstof lavet af kolesterol og andet materiale i blodet, ophobes i kranspulsårerne. Plak indsnævrer arterierne og reducerer blodgennemstrømningen til hjertet. Dette øger også risikoen for, at der dannes blodpropper i pulsårerne.
Enge arterier kan ikke transportere nok blod til at holde hjertet velfungerende. Det er derfor, at nogle symptomer på hjertesygdomme bliver tydelige under træning. Stresstest bruges til at:
- Bestemme en patients risiko for hjerteanfald eller andre hjertesygdomme
- Bestemme det sikre niveau af motion for en person
- Diagnosticere arytmi (uregelmæssig hjerterytme) og koronararteriesygdom
- Evaluere behandlingseffektiviteten hos hjertepatienter
Hvem har brug for en stresstest?
En stresstest kan være til gavn for alle med symptomer på nedsat blodgennemstrømning i hjertet, herunder:
- Angina, brystsmerter eller ubehag forårsaget af dårlig blodgennemstrømning i hjertet
- Uregelmæssig hjerterytme (arytmi)
- Hurtig hjerterytme (takykardi)
- Atmangel på åndedræt
Andre personer, der kan have gavn af en stresstest, er bl.a. dem, der:
- Har haft et hjerteanfald
- Har øget risiko for hjertesygdom
- Har for nylig fået foretaget en hjerteoperation
- Ønsker at starte et træningsprogram
Der findes tre typer af stresstest: træningsstrestest, nuklear stresstest og stressekokardiogrammer. Afhængigt af deres tilstand kan patienterne få en eller en kombination af stresstest.
For en stresstest
Du vil modtage instruktioner om kost og medicin før testen. De skal muligvis undgå at spise eller drikke noget andet end vand. Dette kan omfatte, at De ikke må drikke kaffe eller andre koffeinholdige drikkevarer. Desuden kan nogle håndkøbsmedicin eller receptpligtig medicin forstyrre testresultaterne. Hvis du f.eks. har diabetes, vil du modtage instruktioner om at justere din medicin, inden du får foretaget en stresstest. Og patienter, der bruger en astma-inhalator, bør medbringe den til stresstesten og fortælle lægen om den.
Hvad man kan forvente under en stresstest
Læger kan udføre en stresstest på kontoret, ambulatoriet eller på hospitalet. Der findes flere forskellige typer af stresstest, men de omfatter alle træning på et løbebånd eller en stationær cykel – man starter langsomt og øger derefter gradvist hastigheden. Disse tests omfatter belastningstest, nuklear billeddannelsesstresstest og stresselektrokardiogrammer.
Det er vigtigt at afbryde testen tidligt, hvis du har symptomer, herunder:
- Abnormale hjerterytme
- Abnormalt lavt eller højt blodtryk
- Ekstrem åndenød
- Moderat til alvorlig brystsmerte
Hvis du har et af disse symptomer, skal du straks fortælle lægen det. Du kan stoppe testen når som helst, når træningen bliver for vanskelig.
Hvis du har tilstande som f.eks. gigt, der gør det vanskeligt at gå på et løbebånd eller bruge en motionscykel, vil du i stedet få medicin, der frembringer virkningerne af træning.
Test for træningsstress
Test for træningsstress viser, hvor hurtigt en persons hjerte slår, og om hjerterytmen er stabil eller ej. Med elektroder placeret på bestemte steder på kroppen og forbundet med ledninger til en EKG-maskine (elektrokardiogram) kan lægerne måle og registrere ting som hjertefrekvens og styrken og timingen af de elektriske signaler, der passerer gennem hjertet, når det slår.
Når du går eller træder i pedalerne, øges hastigheden, hældningen og modstanden gradvist, indtil du når den målpuls, som lægen har fastsat, men du kan altid stoppe tidligere, hvis du får symptomer som brystsmerter, åndenød, svimmelhed eller træthed. Lægerne kan også stoppe testen, hvis EKG’et viser et problem med dit hjerte.
Nuclear Imaging Stress Test
En test med nuklear billeddannelse af hjertet måler blodgennemstrømningen i en persons hjerte i hvile og derefter under træning. Den anvender radioaktivt farvestof og SPECT (single photon emission computed tomography) eller PET (positronemissionstomografi) scanninger til at lave billeder af blodgennemstrømningen til hjertet.
Måling af blodgennemstrømningen, mens du er i hvile og under træning på et løbebånd eller en motionscykel, kan vise områder med dårlig blodgennemstrømning eller skader på hjertet. Personer med lidelser som f.eks. gigt, der gør det vanskeligt at gå på et løbebånd eller bruge en motionscykel, tager en medicin, der frembringer virkningerne af motion.
Ved en nuklear billeddiagnostisk stresstest indsætter en læge et drop i din arm for at injicere farvestoffet. Det tager 15 til 40 minutter for hjertet at absorbere farvestoffet. Først vil lægen lave SPECT- eller PET-scanningsbilleder af dit hjerte i hvile. Derefter bliver du koblet til en EKG-maskine og bliver bedt om at gå på et løbebånd eller køre på en stationær cykel. Når hjertet arbejder på sit højeste, får du endnu en indsprøjtning med radioaktivt farvestof. Når hjertet har absorberet farvestoffet efter ca. 15-40 minutter, genoptager patienten sin træning, og SPECT- eller PET-scanneren tager flere billeder af hjertet. Dette giver lægerne mulighed for at sammenligne billederne af hjertet i hvile med billederne af hjertet under belastning.
Det radioaktive farvestof forlader kroppen naturligt under vandladning. Hvis du drikker masser af vand, vil det hjælpe med at fjerne det hurtigere.
Echokardiografi under stress
Echokardiografi under stress anvender ultralydsbilleder til at vurdere, hvor godt en persons hjertemuskel arbejder for at pumpe blodet ud i hele kroppen (typisk for at finde et fald i blodgennemstrømningen til hjertet, som skyldes forsnævring i kranspulsårerne). Ved testen laves en ultralydsundersøgelse af hjertet før og efter enten anstrengende motion på et løbebånd eller en motionscykel, eller efter at du har fået medicin, der hæver hjertet for at simulere motion.
Ved et stressechokardiogram gnider en læge eller ultralydstekniker en særlig gel på ultralydstransduceren, en stavlignende enhed. Når transduceren holdes mod patientens brystkasse, bruger ultralydsapparatet lydbølger til at lave bevægelige billeder af hjertet.
Når disse billeder er taget, træner du derefter på et løbebånd eller en motionscykel. Når hjerterytmen stiger eller arbejder på sit højeste, vil lægen eller teknikeren tage flere billeder.
Lægen vil sammenligne billeder af hjertet i hvile med billeder af hjertet, der arbejder under stress.
Efter en stresstest
Efter et kort hvil – normalt ca. 10 til 15 minutter, eller indtil hjerterytmen vender tilbage til det normale – vil du være klar til at vende hjem samme dag og kan genoptage dine normale aktiviteter. Afhængigt af resultaterne af testen har du måske ikke brug for yderligere behandling eller test, eller lægen kan anbefale flere test eller en hjertekateterisation.
Gennemgående hjertelægepleje
Når det drejer sig om dit hjerte, vil du have eksperter ved din side med den mest avancerede diagnostiske teknologi og medicinske eksperter til at koordinere din omfattende hjertelægepleje. Læn dig op ad vores førende kardiologiske team for at få flere oplysninger og for at hjælpe dig med at holde dit hjerte sundt og stærkt.